郭彤医生精选咳嗽鼻炎答疑

精选答疑

很多家长在我文章下留言提问咳嗽和鼻炎的问题，这期我挑选了一些出来解答，希望能帮助到孩子的疾病，也希望能给大家提供一些参考价值，谢谢大家的支持。

问题1：

郭医生你好！我女儿四岁，有鼻窦炎，经常一个月半个月犯一次，医生就是给喷鼻子和吃点化解分泌物的药一般持续治疗一周才好，我们需要给孩子查过敏源吗？还有孩子经常喉咙红，即使马上吃药也压不下来，然后就变支气管炎了，有时还是喘息性的支气管炎，给她吃过匹多莫得想增强抵抗力也无效果，请问医生我们该怎么办？

回答：一般来说，鼻窦炎都是有过敏性鼻炎的基础，而且孩子还有喘息。所以，最好还是尽早查查过敏原及支原体抗体，该回避的过敏原要彻底回避，如果是支原体感染就彻底治疗。

问题2：

我儿子四岁多，就是这一模一样的症状，只咳嗽，没有其他症状，秋天比较严重，吸入冷空气咳嗽加剧，清晨严重，运动后严重，止咳药和抗生素都是无效的，要吃抗过敏药~我是去年秋天才知道他是咳嗽变异性哮喘的，一般很多孩子还伴随有鼻炎，过敏性体质，我家的就是~请问医生，天气暖和了我家咳嗽少了，一到秋冬就严重，这需要怎么治疗呢？

回答：主要是明确过敏原，回避过敏原。诊断咳嗽变异性哮喘采用吸入性糖皮质激素连续、规律治疗8-12周。

问题3：

郭医生您好，我家孩子就是这个样的，现在4岁半了，去年三月份开始就咳嗽了几个月，打针吃药住院做雾化，后面推拿艾灸，总算是好了，今年又从三月底开始，到现在了，也没有其他症状，主要就是半夜咳，我都没有办法了，还有那些土方偏方都试了，都没用，郭医生能有什么办法吗？

回答：咳嗽的持续时间超过1个月就是慢性咳嗽，慢性咳嗽主要是与过敏有关，建议您给孩子查查过敏原，顺便查查支原体抗体。如果明确是咳嗽变异性哮喘就长期、规范治疗一段时间，不要迷信偏方和土方，会耽误病情的。

问题4：

大夫您好～我家孩子2岁做肺功能说是气道高阻确定为此病，但此病别的症状都没有，咳嗽是没有规律长达4个月，吸入布地耐得和硫酸沙星没有任何好转，后来吃中药三周好了，现在还在吸入布地耐得，请问还需要吸多久呢？目前已经不咳嗽了，已吸3个月了。

回答：慢性咳嗽的关键是尽早明确病因，如果不是哮喘的话，连续吸入3个月的糖皮质激素应该是足够疗程的了。如果吸入激素仍不见好转，那么可能要考虑其它原因所致慢性咳嗽。总之，对于一个复杂的慢性咳嗽，诊断—治疗—等待—评估，这个循环是重要的。

问题5：

我宝宝一岁多，咳嗽几个月，反反复复，一开始痰多，吃了很多药总不见痊愈。血常规显示有点病毒感染，医生说要靠宝宝自己抵抗力，吃药不能保证痊愈。有一次咳嗽严重，有点喘，胸片怀疑肺炎，吃了抗生素，明显好转，也做过雾化，用了激素，但是没有明显好转。中医说脾虚，吃了十几副中药也没见痊愈。这几个月咳嗽时间也不同，有时白天多，有时晚上多，最近清晨咳嗽多，一天咳几次，咳嗽伴随清鼻涕，请问郭医生，这种情况是你说的咳嗽变异性哮喘吗。

回答：慢性咳嗽的诊断的确比较不易，单靠血常规不能确诊“病毒感染”，没有明确细菌感染的前提下也不提倡应用抗生素治疗。慢性咳嗽中除了咳嗽变异性哮喘之外，还有很多种病因，其中既有对激素敏感的，也有对激素不敏感的。如您所说，孩子用了激素之后仍有咳嗽，那么，咳嗽变异性哮喘的可能性不大。结合孩子年龄比较小，呕吐的原因也要考虑。

问题6：

郭大夫你好，我孩子一岁五个月了，从过年开始感冒咳嗽，吃药后感冒好了，但咳嗽一直存在，白天没有咳嗽只是晚上睡觉凌晨那段时间咳嗽，有时候在咳嗽前会伴随着几声连续的吸气，您觉得是哮喘吗？谢谢

回答：如果没有医生诊断过的喘息就肯定不是哮喘，您孩子的情况应该还是属于慢性咳嗽，至于慢性咳嗽的病因要进一步排查，并且明确孩子有没有过敏性体质。

问题7：

您好，我的小孩是过敏性鼻炎，鼻窦炎，现在四岁五个月，从上幼儿园到现在一年多断断续续几乎没停过药，总是反复咳嗽，很难断根，现在针对医生诊断的过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏综合症已经用蒲地兰消炎片，海盐水洗鼻子，左氧氟沙星滴眼液滴鼻子，其中地氯雷他定和环索奈德气雾剂没间断的五个月治疗，对于一些过敏症状好了很多，现在的问题是就算蒲地兰这些药还吃住没停，他的喉咙还是又会发炎咳嗽，反反复复，请问我们应该怎么办，注意些什么？

回答：首先，针对过敏性鼻炎，应用地氯雷他定和环索奈德是足够的了，并且时间无需5个月那么久；其次，针对鼻窦炎，一般鼻窦炎都是有过敏性鼻炎的基础，您的孩子也不例外，对于鼻窦炎的治疗，常用两种药物，阿奇霉素和阿莫西林，并且疗程2周到4周；最后，过敏性鼻炎的问题解决了之后仍有咳嗽，那么就要考虑多病因所致慢性咳嗽，会否还有下呼吸道过敏所致？可以考虑用一些吸入性激素试试看。

问题8：

郭医生，您好，真的非常心急！宝宝明天就五个月了，从2月23号开始咳嗽到现在一直没好，期间住院一周诊断为急性支气管炎！回来现在表现为打喷嚏哭受惊这三种情况就会咳嗽，真不知道怎么回事？

回答：孩子的父母亲有没有过敏性鼻炎或过敏性体质？

问题9：

郭大夫您好，我家小宝九个半月，于3月初开始有痰，没有咳嗽，做过雾化，吸痰，吃氨嗅特罗，小绿叶都不见完全好，现在感冒咳嗽，带去看医生说有点咳喘，要注意，做了雾化，还让配合猴枣散一起化痰。请问猴枣散一般吃多久不要吃了？还是有其他别的药物更好化痰？盼回复！谢！

回答：一般来说，一种止咳药连续服用1周就不要再继续用了，而且止咳药都差不多。9个多月的孩子经常有痰，要考虑是否喉软骨发育不良所致，平时，有没有经常补钙和服用鱼肝油？

问题10：

郭医生您好，我儿子6岁半了，确认咳嗽变异性哮喘，已经吸入舒利迭半年了，总体稳定，期间只发作过一两次，但由于他尘螨过敏一级，并伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎，稍不注意就会流鼻涕，我想知道，鼻窦炎是不是一流绿色鼻涕，就必须服用阿莫西林。长期这样，会不会造成对抗生素的耐药？谢谢您！

回答：咳嗽变异性哮喘吸入激素治疗的疗程为8-12周（即2-3个月）。很显然，您的孩子除了有咳嗽变异性哮喘之外，还有上气道咳嗽综合征，也即多病因所致，治疗方面需要控制过敏性鼻炎，彻底治疗鼻窦炎，要想彻底治疗，那么用药（抗生素）要足疗程，及2-4周。

对于儿童呼吸科的相关症状问题，大家可以下方留言区域点击蓝色字体“写留言”进行提问，参与每周答疑，我会挑选作答，谢谢大家的支持。

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郭彤

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