糖皮质激素在突发性耳聋治疗中的应用

突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

流行病学研究

全世界突聋的发病率在5~20/10万左右。[1]我国突聋发病率近年有上升趋势，但目前尚缺乏大样本流行病学数据。多中心研究显示，发病年龄中位数为41岁，男女比例无明显差异，双侧发病比例为2.3％。

病因及发病机制

突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋。

常见的病因包括：

血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有10％~15％的突聋患者在发病期间能够明确病因，另有约1/3患者的病因是通过长期随访评估推测或确认的。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

临床表现

1．突然发生的听力下降。

2．耳呜（约90％）。

3．耳闷胀感（约50％）。

4．眩晕或头晕（约30％）。

5．听觉过敏或重听。

6．耳周感觉异常（全聋患者常见）。

7．部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

分型

根据听力损失累及频率和程度，建议分为：

高频下降型

低频下降型

平坦下降型

全聋型（含极重度聋）

中国突发性聋多中心临床研究数据显示：

根据听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后具有重要指导意义；改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突聋均有效，合理的联合用药比单一用药效果要好；低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

糖皮质激素治疗建议

突聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗药物。

糖皮质激素的使用：

口服给药：泼尼松每天1mg/kg，最大剂量建议60mg（甲泼尼龙每天0.8mg/kg，最大剂量48mg）晨起顿服；连用3d，如有效，可再用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药。

激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射。

对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。[2]

参考文献

[1]余力生,杨仕明.突发性聋诊疗进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,48(5):-.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科志,,50(6):-.

长按







































北京最好白癜风医院咨询
复方白芷酊价格大概得多少

转载请注明：http://www.wodedaogou.net/elzmzl/2068.html