宝宝腿痛病因知多少

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故事

中班好几个小朋友都得了感冒，棒棒虽然也“中招”感冒发烧，但他体质好，很快就恢复了。让爸妈没想到的是，一周后棒棒老说腿痛，爸妈想，肯定是生长痛。爸爸一面给棒棒揉捏腿部缓解疼痛，一面鼓励棒棒要勇敢。可棒棒的腿痛越来越厉害，还因疼痛不愿站立，不愿行走，并出现低烧现象。爸妈有些不放心，医院，医生诊断棒棒得了髋关节滑膜炎。

医生提示：

幼儿生长发育速度快，这使他们下肢的负担过重，导致骨盆及腿部容易充血，而此时孩子又好动，更容易产生下肢疼痛的症状。幼儿腿痛多数是生长痛，但除此之外的腿痛原因依然很多，父母多了解，才不会错失治疗时机。

病因一：生长痛

“生长痛”主要原因是幼儿期骨骼生长快，而肌腱、韧带、关节囊等结缔组织增长不适应，或发育生长本身对骨膜刺激作用引起的腿关节酸疼。

生长痛多间歇性地发生在夜晚睡眠中，对此，医生的解释有三条：

第一，婴幼儿睡觉时，会出现低血氧及高血碳酸的生理状态，造成下肢肌肉收缩及痉挛引起疼痛；

第二，白天活动量大使肌肉过度劳累；

第三，与血液滞留有关，幼儿白天适当地活动，使下肢血液循环通畅而不会产生不适，夜晚睡眠时，肢体停止活动，下肢血液循环缓慢，加之周围组织中乳酸增加而引起酸痛。

生长痛疼痛部位多在下肢，且两侧同时发生，这可与单侧发生的“病理性疼痛”一起作为诊断参考依据。

幼儿生长痛仅是一种特殊主诉，并非病态症状。因此，临床上生长痛不伴随其他症状，如肌肉无力、关节僵硬、关节肿胀或发热、倦怠、食欲不振等全身症状。对疼痛部位的揉摸和热敷能缓解疼痛。应对生长痛，父母还需了解四点。

父母须知：

1．生长痛并非缺钙所致，不需刻意补钙。

2．生长痛要排除精神心理方面因素，个别幼儿会以肢体疼痛来引起父母注意，因此依赖性较强的幼儿发生率较高。根据流行病学探讨，大约20%的幼儿在成长过程中，曾有过肌肉骨骼方面的精神心理症状，这些孩子往往还伴有焦虑、厌学、敌视他人、恐惧、歇斯底里等症。对此，父母应了解孩子的性格发展及重视亲子互动。

3．生长痛症状超过一天以上，应及时就诊，以鉴别其他疾患（如关节肌肉病变、运动造成的关节伤害等）。

4．生长痛为良性症状，不需治疗也不会因此转变成关节炎或其他骨髓的疾病，多数在幼儿六七岁后，自限性地缓解及痊愈。

病因二：斯帝尔氏病

这个名字古怪的病症仅出现在2~5岁幼儿中，临床上又称婴幼儿型类风湿性关节炎。此病初期症状类似生长痛，父母对此病的认知，可免除延误治疗的遗憾。

斯帝尔氏疾病是一种原因不明的自体免疫性疾病，医学界认为可能与感染（多数患儿发病前有上呼吸道感染、咽炎、牙龈炎等病症）和遗传、免疫异常有关。

患儿夜间发热(有时可达39°C)，或出现皮肤红疹、关节疼痛现象。早期唯一与生长痛不同的，是被侵犯关节有红、肿、痛、热症状，发病关节包括膝、腕、肘、踝、指、颈等关节。

此后，部分患儿出现颈部、腋下淋巴结肿大或脾脏肿大；少数则出现眼睛病变(如虹膜炎或睫状体炎，极少数导致青光眼及失明)；若出现心肺受损，还会有胸痛、心电图异常及咳嗽症状。

此外，多数患儿有倦怠、食欲不振等全身症状，但绝大多数患儿通过抗炎、激素等对症治疗，或在发育过程中（有些至青春期）能康复痊愈，且75%以上不留任何后遗症。

病因三：风湿热或类风湿性关节炎

小儿风湿热大多由于链球菌感染所致，易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，并伴有不同程度的关节肿胀及压痛，典型症状为四肢关节游走性疼痛，血液检查血沉、抗“O”、类风湿因子等可确诊。

此病特征还有关节疼痛时间短暂，有的仅1~2天即减退，且愈后不留畸形或后遗症，但若忽视诊治，风湿热可波及心脏，引起风湿性心脏病。

父母注意，患儿在发病前1～3周会有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史。

类风湿关节炎

好发于4~10岁儿童，可为急性（伴发热、关节痛等症），亦可为慢性，特征是长期一个关节疼痛，膝、踝关节多见或逐渐波及手、腕、肘等小关节，若不及时就诊，会骤然发热而加速病程，最终侵犯全身关节并造成关节畸形。

病因四：髋关节滑膜炎

好发于3~9岁儿童（多无明确外伤史）。发病前多有上呼吸道感染史(前述案例中棒棒的情况)，特征为突发性腿痛（多以一侧大腿及膝关节），晨起突然不能站立，行动时疼痛加剧并出现跛行，也有伴咳嗽、发烧等上呼吸道感染症状。

体检可发现髋关节活动受限，X线检查髋关节正常，只有少数患儿出现髋关节周围软组织肿胀。

此病经过牵引、卧床休息两周左右、给予消炎镇痛药物治疗后能很快痊愈。

病因五：股骨头缺血性坏死

发病前患儿多有外伤或有多次暂时性髋关节滑膜炎病史。此病特征为起病缓慢、痛感较轻（隐痛）且多固定在一侧膝关节附近，并逐渐出现跛行。

X线检查可显示患儿股骨头变小、碎裂等改变。特别提示父母，及时诊治是本病治疗的关键，病情延误会致髋关节脱位甚至致残。

病因六：关节化脓性炎症

化脓性关节炎多有外伤史。多见于婴幼儿，特征为起病急，出现一个或多个关节红肿疼痛，急性期主要表现为全身症状严重，比如发热，甚至可能会因高热引起抽搐。

患病关节的局部有红肿疼痛及明显压痛等症状，关节活动明显受限。患病宝宝还会出现情绪烦躁、食欲不振等症状，血液常规化验即可帮助确诊，此病若获得及时治疗，愈后良好。

病因七：骨肿瘤

儿童骨肿瘤发病率有上升趋势，对此，父母应有足够重视。此病特征为骨关节部位持续肿胀、疼痛（扣击时痛感明显）并伴轻度跛行。骨关节X光片、CT以及MRI检查，能进一步确诊。

孩子腿痛，父母还要了解五件事：

1．疼痛时间一次疼痛持续时间少于24小时的单纯性腿痛，以生理性疼痛（生长痛）多见。

2．有无诱因有无剧烈活动、外伤等，以排除骨关节及软组织急性损伤。

3．疼痛部位病理性腿痛一般有固定疼痛部位，而生长痛常痛无定处。

4．合并症状腿痛持续并伴局部肿胀、触痛、活动障碍或发热、倦怠、跛行等，通过减少活动量、热敷后仍不能缓解，应尽快就诊。

5．有无畸形双膝外翻(X型腿)或膝内翻(O型腿)均可因畸形造成疲劳性腿痛，矫正治疗后方能解除疼痛。

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本文原载于《家庭教育》年下半月版第1-2期，作者：张伟利。如需转载，请联系授权。新媒体编辑：杨洋。图源：来源于网络/见标注，如有侵权，请联系删除。

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