医院鲍一笑教授解答关于孩子发烧的12

文/鲍一笑

教授，主任医师，博士研究生导师

上海交通大医院儿大内科主任

儿呼吸科主任，上海交通大学哮喘诊治中心主任

上海医学会变态反应（过敏）学会候任主任委员

上海医学会儿科分会副主任委员

中华医学会儿科学会哮喘协作组组长

中华医学会变态反应（过敏）学会常委

中国医师协会儿科分会儿童过敏专委会副主任委员

门诊时间：周三上午(特需)

1Q：孩子为什么会发烧？发烧是好事还是坏事？

A：发热的主要原因在于感染，其中最常见的是呼吸道感染；还有肠炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等传染病，以及寄生虫病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，和风湿热、川崎病等结缔组织病，也会引起小儿发热。发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃—40℃时，包细胞吞噬功能最强，可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时，细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。

2Q：如何判断孩子是否在发烧？

A：发烧，医学称发热，通常以小儿腋下体温来衡量。低热为37.4℃—38℃，中等度热是38℃—39℃，高热39℃—41℃，超高热超过41℃。一般肛温测出最高，口温次之，腋下温度最低，差异范围在0.3℃—0.5℃之间。

但孩子的体温，尤其是新生儿的体温，会受气温影响而波动。所以儿童体温略高于正常时，不仅要看温度本身的高低，还要密切观察，分析孩子的综合状态。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等症状，消化道有没有拉肚子、腹痛、腹泻，泌尿系统有无尿急尿频尿痛，是否流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。

最后，要结合孩子的精神状态。如果其精神好、活蹦乱跳，即使体温短时间升高，也不用担心，可以先观察一两天。

3Q：为什么孩子体温会反复，一早降温了，下午又烧起来了？

A：这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中，80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，会寄生在呼吸道上皮细胞，借助细胞来进行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就会把细胞破坏掉，一批病毒因此释放出来，或是感染周围的上皮细胞，或是往下呼吸道进军，甚至可能发展到肺里。机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。

病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。

此外，医院内充斥着大量病毒。孩子在就医过程中，可能感染新的病毒。旧的病毒刚刚消停，新的病毒可能出来作祟。这也会造成孩子疾病反复。

4Q：孩子感冒发烧了，怎么办？

A：感冒发热一般需要3—5天，才能缓解。不建议一烧起来，医院。此时，家长应先在家采取几招简单的退烧法：1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2.物理降温，用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡；3.少食多餐，保持大便通畅；4.维持家中客气流通，室温以25—27为宜；5.衣着被褥要适宜，脱掉过多的衣物。

同时密切

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