大脑作为人体重要器官和中枢,地位极其重要,至今科学家未完全搞清楚大脑里的奥妙,但确信大脑出现问题,都不可轻视,特别是一些患者不幸脑部长瘤、有肿块,更要提高警惕。因为所处的位置太棘手了,治疗难度高,对医生技能考验大。
病人如果长了脑部肿瘤,有的是原发肿瘤,如胶质瘤等;有的是继发肿瘤,多见于肝癌、肺癌、乳腺癌等发生远端转移造成,要经过影像学检查确诊,有的不是肿瘤,但形如肿瘤,如出现脑动脉瘤等情形。不管是什么类型,只要脑部病变,患者普遍出现4个症状:
1、颅内压力持续升高,伴有剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2、对应的脑功能区,受影响而引起身体异常,如看不清东西、肢体麻木或偏瘫,面部麻木、吞咽受阻、耳鸣耳聋、嗅觉消失等。
3、出现典型的脑功能障碍,如癫痫发作。
4、突发昏迷、意识丧失等问题,甚至有生命危险。
治疗脑部肿瘤、肿块,大多是首选手术治疗,如果是肿瘤,还要辅助放化疗,但对医术和放化疗剂量要求极高。从手术看,很难把肿瘤病灶切干净,且会担心手术中碰到大脑核心功能,伤害脑神经,出现后遗症。从放化疗看,大脑自身有一个保护屏障,导致抗癌药物难以到达脑部病灶,疗效不好。
所以,脑部问题所施行的手术,属于神经外科手术,而且是高危类手术。在很多人看来,这应该是设备先进、技术过硬的西方医生的拿手本领,很多国人患癌、脑子长东西,也是到外国治疗。
事实上,我国医生的神经外科诊断、治疗、研究,并不输外国同行,特别是37年前,我国医生就创造了成功切除直径9厘米的脑部巨大动脉瘤的记录,至今无人打破,医生名叫王忠诚,后当选为我国工程院院士,获年度“国家最高科学技术奖”。
年,医院神经外科专家的王忠诚,接诊了一名十多岁的中学生,通过CT、脑血管造影等检查发现,其脑内动脉部位有一个至少5厘米直径的大瘤,使病人反复出现剧痛、昏厥的症状。该病人送诊时因瘤体压迫脑神经,已出现多处不适,情况危急。王忠诚医生决定立即手术,由其本人亲自主刀。
当时王医生的身体情况不好,白细胞只有正常人的一半,意味着抵抗力比健康人差很多,很难支撑长时间手术。但为了救人,王医生顾不了那么多。
意外出现了,病人刚推到手术室外,呼吸就停止了,血压测不到,无任何生命体征。
按正常流程,可以宣布病人不治了。但王医生判断患者呼吸停止、体征消失的原因,极可能是瘤子撑破了,颅内大量出血,出现脑疝,放手一搏可能有微弱的希望,放弃则是没有任何希望,也不会担责任。顾不得多想,王医生当机立断,抢救开始,按脑部手术技术规范,留给他的时间、给病人的时间,都是秒,越短越占据主动,超时也意味着失败。
秒,即6分钟内,王医生要开颅、手伸到颅内,准确找到出血点并止血,出血点已经被渗出的血液遮住,稍微判断不准都会不堪设想。而且那是八十年代中期,医疗设备远没有现在先进,靠的是过硬的技能和经验、胆识,他能实现吗?
事实上,王医生只用了3分钟全部完成,技术精湛可见一斑。由于争分夺秒,判断准确,病人的生命体征逐步恢复,随后的手术切除和剥离动脉瘤,用了6个小时,宣告成功。该患者术后恢复良好,两个月后出院。
王医生切下的肿瘤直径达9厘米,打破了此前由西班牙医生切除的8厘米的世界纪录,至今无人能及。
这个例子只是王忠诚医生抢救众多病患中的一个,医生于年当选我国工程院院士,年获国家最高科学技术奖,年逝世。
年,王院士被评为“最美奋斗者”。多年在神经外科领域深耕,王院士是闻名的世界级专家,解决了含脑干肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形等大批世界难题,使无数患者重新获得健康,而且带出一大批德才兼备、技术过硬的医学队伍,王院士当为后辈之楷模。
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