关于突发性耳聋,你最想知道的问题及治疗原

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为什么一觉醒来后突然听不清了？是累着了还是心理作用？还是真的生病了？

很多人可能对突发性耳聋有些误解，认为休息几天就没事了。今天我们就带您了解一下关于突发性耳聋，您最想知道的问题！

与多数疾病不同，突发性耳聋患者的主力是中青年人，所占比例超过了50%。

突发性耳聋的病因

突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共多种，其中许多是罕见的。据Mattox(年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。

一、病毒感染

1、血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。

2、经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

3、经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染经圆窗侵入内耳。

二、血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。三、膜迷路破裂膜迷路破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。。四、膜迷路积水

一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%?6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。

突发性耳聋的临床症状

1、耳聋

此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。

2、耳鸣

耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。

3、眩晕

约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反复发作。

4、耳堵塞

耳堵塞感一般先于耳聋出现。

5、眼震

如眩晕存在可有自发性眼震。

突发性耳聋的治疗

治疗时机：以前突发性耳聋被当做不治之症，现在来看，突发性耳聋可以治疗，而且越早治疗效果越好，最好能在耳聋医院就诊；最晚也不要超过两周。突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。1低频下降型：0Hz(含)以下频率听力下降，至少、Hz处听力损失≥20dBHL。2高频下降型：Hz(含)以上频率听力下降，至少、Hz处听力损失≥20dBHL。3平坦下降型：所有频率听力均下降，-Hz平均听阈≤80dBHL。4全聋型：所有频率听力均下降，～Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型，治疗方案亦不同。按照《突发性聋诊断和治疗指南()》中治疗方法：1．低频下降型：①由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。②平均听力损失30dB者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等)；听力损失≥30dB者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。③少部分患者采用②的方案治疗无效，和／或耳闷加重，可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。推荐方案：金纳多+激素方案：①糖皮质激素；②5％葡萄糖ml+金纳多87.5mg静脉滴注，连用10d。2．高频下降型：①改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素；②离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好；③可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。推荐方案：利多卡因+激素方案：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水ml+金纳多.0mg静脉滴注，连用10d；③0.9％生理盐水ml+2％利多卡因10ml静脉滴注，连用10d。3．全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型)：①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)；②糖皮质激素；③改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。建议尽早联合用药治疗。

推荐方案：均是金纳多+巴曲酶+激素方案效果好：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水ml+巴曲酶5～10Bu，隔日1次，巴曲酶首次10Bu，之后每次5Bu，共5次，每次输液时间不少于1h，每次使用前检查血纤维蛋白原，如果低于1g/L，则暂停1d后再次复查，高于1g/L方可继续使用；③0.9％生理盐水ml+金纳多.0mg静脉滴注，连用10d。

突发性耳聋的预防

预防突发性耳聋措施：少熬夜，少加班避免嘈杂噪音环境，以防耳膜过度刺激精神放松、情绪稳定，忌暴怒狂喜避免服用导致药物性致聋的药物，如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等良好的控制血压、血糖预防感冒，多吃水果蔬菜

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