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警惕用药不当会导致儿童耳聋

来源：小孩耳聋时间：2017-10-17

家长须警惕

孩子生病了，家长选择就医后进行药物治疗是必备的过程，可是很多药物会对儿童产生耳肾毒性损害，甚至导致耳聋。

以庆大霉素为例，研究已证明当胃肠道发生炎症时，口服庆大霉素也可通过胃肠道吸收进入血循环。虽然硫酸庆大霉素颗粒，硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型，但使用不当也可致聋。

上海医科大学曾对4年间用过庆大霉素的例6个月至8岁的儿童进行电测听检查，发现都有不同程度的听力损害，严重耳聋例，损害程度与用药总量，给药途径和疗程长短有密切关系。

发生药物性耳聋原因

儿童容易发生药物性耳聋的原因主要有以下两个方面：

其一，儿童患感冒发热和其他感染性疾病的概率比成年人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当甚至会影响孩子的听力。

其二，儿童的内耳及听神经正处于生长发育期，对耳毒性药物比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。

因此，家长在孩子生病时一定选择专业儿科医生就医、药物使用向儿科药师咨询，谨慎选择儿童用药。

容易导致发生耳毒性的药物

（1）氨基糖苷类抗生素

常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等。这些药物不仅在全身使用时有耳毒性，在中耳局部使用时对内耳也有毒性。根据年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物性耳聋患者的1/3，临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。

（2）非氨基糖苷类抗生素

常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素等。如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。多粘菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害。这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。

（3）抗肿瘤药物

常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当均可损伤内耳毛细胞，造成不可逆性耳聋。

（4）利尿药

临床常用利尿药呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸）等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。

（5）解热镇痛药

阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中，阿司匹林可引起40分贝的双侧对称性听力损失，多数可逆，但也可因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤；阿司匹林会增加患儿瑞氏综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。

（6）中药以及其他药物

乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等），如果使用不当，就会导致不可逆性耳聋。常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用时需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也会导致耳聋。

上述药物并不是说所有人用了都会导致耳聋，我们在这里更多的是想提高大家安全用药的意识，对药品有敬畏之心，但是不能因噎废食。

绝大部分药物受益大于风险，我们不得不用，但是在使用前应该知道这些潜在风险，严格把握适应症，出现不良反应后积极处理。不只是对年幼的宝宝，就算是大人，也有可能会中枪。

剂量、疗程、给药途径与致聋相关

剂量、疗程、给药途径与致聋相关，遵医嘱不自行加减

通常，用药剂量少、疗程短，相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。

此外，孕妇或哺乳期妈妈若用了耳毒性药物，药物可能会通过胎盘或乳汁进入胎儿体内，损伤听神经，导致孩子先天药物性耳聋。

该怎么办呢？

①.用可疑耳毒性药物时，要密切观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。

②.剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。

③.孕妇或哺乳期妈妈禁用耳毒性药物，具体用药要咨询专业医师或药师哦~

药物性耳聋可由母亲遗传

药物性耳聋可由母亲遗传，主动说明家族病史。

如果病人家族中有过药物中毒性耳聋，就会对耳毒性药物特别敏感。有一位病人，注射了少量链霉素，听力就急速下降，出现耳聋，经追访探明，他家祖孙三代竟有17人因注射该药而致聋！

原来，家族的变异基因可能通过母亲遗传给她的子孙，使之具有潜在的过敏性，此称“母系遗传”。家族史可看作是药毒性耳聋的危险因素之一。

该怎么办呢？

①.母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代禁用该类药物。

②.在自己或带孩子看病的时候，若有药毒性耳聋家族史，要主动跟医生说明啊！

③.家族中有出现耳聋或是听力障碍的亲属，听力正常的儿童或是成人应进行耳聋基因检测，根据检测结果可以避免诱因，延缓或是避免耳聋。

④.婚前、孕前进行耳聋基因检测，可以避免生育聋儿，根据耳聋基因检测结果可以进行婚配指导，或对第一胎为耳聋基因携带者的父母，可以进行二胎产前基因诊断，避免二胎生育聋儿。