孩子反复发热超过5天，家长应警惕这种疾

医院呼吸哮喘门诊霍斌医生介绍，川崎病是一种急性全身中小动脉炎，甚至影响到心脏的冠状动脉，会造成严重的后果，比如心肌梗死和动脉瘤破裂。高发年龄为5岁以下婴幼儿。

川崎病临床表现

常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为1~2周。有的退热1~2天后又发热，热程长的可达3~4周，退热药仅短暂退热。

掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。

两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可以查到前虹膜睫状体炎。

唇面红肿、干燥和皲裂，甚至出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。

部分病例早期一侧或双侧淋巴结肿大，有时肿胀波及颌下，甚至可能误诊为腮腺炎。

病程第2周，部分患儿手、足部脱皮，,从甲床移行处开始，部分可先表现为肛周脱屑。

川崎病的危害

在急性期，可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不整。发病1~3周时(平均约10天)15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤超过50%会在1~2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。至于直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，日后追踪经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2%)。心肌梗塞常发生在发病6~8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。

川崎病的诊断

由于川崎病首发症状是发热，伴有皮肤红疹，所以常被误诊为感冒、麻疹或猩红热。那么，如何判断川崎病的标准是什么呢？

诊断可以从以下要点进行参考：

1.发热5天以上，同时伴有其他征象，5天之内可确诊。

2.具备下列条件中的任意四条表现，即可诊断：

（1）双侧眼结膜充血，且无渗出物。

（2）口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。

（3）急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。

（4）出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。

（5）颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm。

3.无其他疾病可解释上列表现。如有发热只伴有其他三条，但有冠状动脉瘤者亦可诊断。

霍斌医生提醒，川崎病发病第一周是治疗的黄金时间。一旦孩子出现上述症状，家长一定要立即带孩子就医，经过专业医生明确诊断后，按疗程规律治疗。

川崎病患儿饮食注意

霍医生提醒，家长一定要注意规范孩子的饮食。患儿营养不足与机体代谢和消耗增多有密切关系。

要加强消化道管理，多食用高营养、易消化的食物，主张以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主，如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等。

避免食用生、硬、过热、辛辣、煎炸、肥腻的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主，必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸，保证有足够营养进入，提高自身的抗病能力，促进疾病早日康复。

总之，只要仔细观察病情细心护理，不失时机地消除各种并发症的出现，与家长相互配合，细心解释，减轻其焦躁，不稳定的情绪，才能缩短病程提高治愈率。

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