儿科医生妈咪看懂这8点，孩子发热不担

简单的说，发热是因为自身体内的“防卫兵”在和外来的病菌们打架。每个孩子从小到大肯定有发热的经历，而这时候最难受的可能不是孩子而是家长们。那么，如何来正确的护理发热的宝宝，发热会持续多久，什么时候吃抗生素，什么时候该多穿多盖捂着，什么时候又不能捂太多……

今天来聊聊发热的家庭护理8个要点——

孩子每次发热都需要经过这3个时期：

发热前48小时（头2天整）是最难熬时光，很多孩子会反复反复的39-40度，很多家长感觉退热药根本不管用，还没正常又烧起来了，其实退热药只是暂时退热，只是缩短发热的时间长度，不能阻止达到高峰，体内病毒没有完全清除，发热还是会反复的。您需要做的就是孩子38.5度时候使用退热药（有惊厥史的孩子38度使用退热药）。注意两次用药要相距4-6个小时。如果是病毒感染的孩子，一般第3天（48-72小时）会明显好转，第4天（72小时过后）大部分基本痊愈。

3.

孩子体温38.5摄氏度才吃退热药，（不是一发热37度过一点就吃退热药，因为退热药也是存在肝肾损害等副作用的）。有热性惊厥病史的孩子38摄氏度吃退热药。市面上有布洛芬（商品名如美林等）和对乙酰氨基酚（商品名如泰诺林等）为孩子常用退热药。（1）布洛芬起效慢些，但持续时间久（5-6小时左右），6个月以下禁用；如果脱水的情况下，可能发生肾功能的损伤，可以恢复。（2）对乙酰氨基酚效果快，持续时间短暂（2小时左右），3个月内禁用，副作用相对较小，剂量过大会有肝损害。普通感冒的发热，温度不是非常高，可以首选吃对乙酰氨基酚。如果温度高而频繁密集发热，可以选择布洛芬，或者两者交替服用（例如，吃完对乙酰氨基酚后4小时后吃布洛芬，再6小时吃对乙酰氨基酚。注意是发热38.5以上吃，不是没有发热吃。如果能一种退热药退热，不建议使用两种，避免家长迷糊喂错药）。

4.

发热低于38.5摄氏度使用。高于38.5°使用物理降温配合药物治疗。物理降温方法适用太小不能使用退热药、中低热、频繁发热退热药不能反复使用的孩子。在体温高热期使用。（不要在寒战期使用冰敷额头做法）物理降温可以如下选择：

（1）尿布包头降温法（医院常用小小婴儿物理降温方法，降低头部温度）

尿布加入适量水（不要太多，不然会坐的孩子顶着很重；太少效果不明显），内面朝上放在冰箱冰冻层，孩子发热四肢暖和和滚烫的情况下取出使用，可以躺着然后把内面朝向头部环绕（小宝宝或者睡觉时候），或者坐着盖在头上（大宝宝）。因为尿布有吸水性，表面棉面，孩子接触皮肤不会觉得冰冷刺激，本身温度又可以帮助降低头部温度。下图是我女儿小时候。（睡觉就围着头部，不紧贴）。个人觉得这个方法比冰袋好用，毕竟冰袋退热贴很冰，很刺激，孩子一般都不乐意。

（2）温水擦浴法：之前也有说医用酒精擦浴的方法，效果快，但是太小的孩子容易虚脱或者酒精中毒过敏，所以温水擦浴会相对安全一些。水温比洗澡水温度低点即可，大约35度左右。重点是擦浴的部位很关键（大动脉和大静脉的皮肤处擦浴，才能帮助快速带走体内热量）。

（肚子和胸部不需要擦，也不要敷冰袋）

（3）另外使用冷水、冰袋敷额头，冰枕等的方法也是注意要手脚热的时候使用，不要在手脚冰冷时候使用物理降温方法。太小的孩子，不能自己活动，注意不要冻伤。另外，如果孩子实在不配合，很痛苦和挣扎，或者全身发抖、口唇发紫，就必须立即停止。

5.

一般至少满6小时（最好24小时）查血常规才有明显意义，因为这时候血液里的细胞才会呈现出生病的状态，太早去查血常规，可能不能反映真实病情。（病情急重的孩子除外）

6.

发热期间以流质或者半流质饮食为主，比如水、蔬果汁、粥、面线糊等汤面类。如果有脱水表现眼窝凹陷、少尿无尿等话，需要加用口服补液盐，来补充电解质和水分（药房有卖）。

7

体温下降是有一个过程的，需要通过汗液、尿液和皮肤散热将身体热量带走，所以除了吃退热药，也要注意多饮水，可以减少退热药副作用，也可以帮助降温。另外，退热药只是暂时帮助压制发热，如果病因没有消除，孩子发热不会因为吃退热药而一下就正常。如果是病毒感染的发热（血常规基本正常），3天体温可以在反复发热中逐渐正常；如果是细菌感染需要加用抗生素（血常规白细胞、中性粒细胞比例升高）。如果是肺炎支原体感染（血常规基本正常），一般会有明显的刺激性咳嗽的情况，需要吃红霉素或者阿奇霉素。

8.

发热体温都是一会升一会降的，不是恒定不变化的，所以孩子在发热期间家长需要注意监测体温，和摸孩子手脚温度和看孩子状态，来判断是否又要发热了。

平时在摸到孩子手脚冷的时候，就留意孩子是不是要发热了，除了增加一件衣服，体温计准备好测个体温，然后10分钟后、20分钟后再测下体温，看看是不是要发热了。

体温38.5°吃退热药。

孩子发热寒冷、寒战期间，抱着她坐在被窝里盖棉被。孩子全身、手脚都滚烫的时候，去被盖，衣服解开，冬天温水擦浴，夏天洗个温水澡，如果这时候孩子睡着了，就不要动他。

多让孩子饮各种汤水。

注意观察孩子的精神反应，如果孩子体温下降后，精神反应如常，跟没事一样，可以不用担心。

孩子睡着了，即使40度，只要孩子能安睡，说明他能耐受这个温度，不需要叫醒吃退热药。我女儿一般半夜的发热，大约39度以上都会自己哭闹，这时候摸了孩子滚烫，就给她安抚、吃退热药、鼓励喝水。如果不哭闹，我一般最多冷水毛巾敷头，不会刻意叫醒吃药。

发热如果精神反应都还可以，可以在家观察，也可以满24医院查个血常规看看，如果血象高就加吃抗生素，如果基本正常，也没有咳嗽，可以回家观察，注意发热退热即可，满3天如果体温逐渐正常就没事，如果还是反复高热，也可以再查个血常规，或者服用抗生素。

发热到退热其实就是时间，起码有个3天的心理准备，医院看到有的家长砸桌子摔椅子，恐吓打骂医生护士，让医生立马给他孩子退热到正常，医生只能使用激素退热，但是激素对孩子的副作用不用多说大家也会大概了解。家长还沾沾自喜以为不使用狠招医生不拿出绝招╮(╯▽╰)╭。

儿科医生妈妈小玲子在医院从事儿科临床诊疗工作近十年，拥有儿科主治医师执照，擅长新生儿、儿内科、儿童保健科诊疗。现已移居澳洲墨尔本。

开通此







































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