孩子第一次患肺炎，我是这样做的

写在前面：经常有妈妈咨询我，孩子咳嗽该怎么办？虽然我学习了很多科普知识，能提供基本的护理建议，但是只有医生才能找到孩子咳嗽的原因，精准治疗。萱萱这次生病就是从咳嗽开始的，最后医生查明原因是支原体感染。

萱萱完全康复，周一回到了幼儿园，悬着的心总算放下来了。这一次萱萱经历了发烧、呕吐、咳嗽、胸痛，医生诊断为支原体肺炎和疱疹性咽颊炎。此刻，我把孩子生病的经历记录下来，分享给大家。

10月26日

晚上，萱萱突然发烧。

10月27日

上午退烧，我带着娃愉快地去逛街，午饭时再次发烧，我带娃回家休息，晚上退烧。

10月30日

萱萱咳嗽差不多一周了。1岁多的时候咳嗽喘息严重，最后诊断为支气管炎。萱萱发烧我不怕，但是咳嗽这么久，带去看看医生比较保险。卓正诊所的吴医生是我定点看的医生，她诊断为上呼吸道感染，开了雾化和口服的药。6天后，萱萱的咳嗽症状慢慢减轻。

11月7日

萱萱晚上频繁呕吐，一晚吐了5次。用口服补液盐3，第二天没事了。

11月10日

萱萱再次发烧。连续高烧3天，每次都是靠退烧药退烧。萱出生以来，从来医院，这次生病精神状态很好，能吃能玩，但我觉得不太对劲。萱萱咳嗽半个多月，突然又发烧。在吴医生的建议下，我带萱萱去验血常规。

11月12日

在医院，萱说胸痛。医生查体后发现萱萱口腔有一个小泡，手足没有疹子，肺部痰鸣音很重，医生说咳嗽会导致胸痛，怀疑肺炎，开了血常规化验单和胸片。居然要拍胸片？这在我意料之外。我打算拿了血常规化验单和胸片的结果回家，有什么问题再去卓正。

等待结果需要1个小时，饥肠辘辘的我们去吃了日本料理，萱萱很开心，状态很好。

医院，已经是晚上10点。

医生看了化验结果后确诊肺炎，她说细菌性指标高，让我们留院观察，不可以回家。我不敢相信萱萱的情况到了不能回家的地步，她能吃能玩能睡，怎么会有这么严重？我赶紧联系吴医生，她回复说如果看诊医生觉得孩子不适合回家就先留观一晚，看明天孩子情况再决定，我这才安心的留下。由于萱萱口腔有疱疹，得隔离治疗。老院区有感染区可以住院，但是目前没有床位。新院区没有感染区，只能在急诊坐一夜。

医生拿来一份什么同意书，让我们签字，然后开始量血压、抽血化验、做雾化、静脉滴注抗生素和沐舒坦。萱萱坐在我怀里，精神不好，虽然她只穿了一件短袖t恤，后背仍然出了很多汗，她还在发烧。我主动找医生开了退烧药，想让她舒服一点。

临时被留院观察，我们什么都没带，爸爸抱着萱萱睡一会儿后，把她放在了隔离室的桌上。我查找了肺炎相关的科普，仔细阅读，就这样一夜到天亮。

11月13日

早上，医生告诉我们老院区有床位了，问我们要不要住院，不住院就把床位给其他人。我内心还是不愿意相信萱萱的病情有这么严重，一心想着趁转院前带去卓正看看吴医生，要求请假带孩子出去，医生无论如何不同意。早上交班的医生扔下一句冷冰冰的话：“急诊不能请假，要么签字出院回家，医院人家还不收，你孩子是疱咽，医院。”

我咨询吴医生的意见，她说如果肺炎反复高热CRP这么高的（CRP.8），可以考虑住院治疗或静脉抗菌素，待热退再考虑门诊后续治疗。

听了这番话，我留下了。这时，距离萱萱最后一次吃退烧药已经9个多小时，萱萱没有再次发烧。

中午，我们转到了老院区。医生过来了解详细病情，接着给出了治疗方案，他说萱萱已经退烧，肺炎不严重，只要退烧超过24小时就可以出院了。一方面我摸不着头脑，明明所有的医生都说情况很严重，必须留院观察的，怎么换了个院区，说法完全不一样了？一方面为萱萱很快可以出院感到高兴。

医生说疱疹性咽峡炎用热毒宁，我不同意。疱疹性咽峡炎是病毒感染，没有特效药，对症治疗即可。

肺炎用抗生素，咳嗽继续雾化，我跟医生商量不用沐舒坦，他勉强同意了。另外还要做检查，查明是什么细菌和病毒感染。

吴医生小贴士：孩子雾化后痰液稀释，能够咳出来就可以不用沐舒坦

萱萱已经退烧，应该没什么事了，我想很快就能出院。没料到，吃过午饭，萱又烧了起来。

给她吃完退烧药，我们都睡了，昨天一晚几乎没合眼。醒来后继续挂抗生素，雾化。晚上我让爸爸回家休息，他一天一夜没睡了，医院照顾萱萱。

半夜，护士来测量体温，告诉我萱萱烧到了39.3℃，我居然睡着了，毫不知情，实在太困了。迷迷糊糊的竟然忘记不需要唤醒吃药，硬是叫醒了萱，好在她没有哭闹和不舒服。

11月14日

早上主任来查房，看了萱的口腔，说那个小泡不是疱疹，是扁桃体发炎了，有脓。再看看手上，找到一个很不起眼的疹子，诊断为手足口病。问萱萱是否喉咙痛，幸运的是萱萱没有任何不适，我一度怀疑萱萱没有患手足口。

今天，继续用抗生素和雾化治疗。

萱吃过早餐说很困想睡觉，没做雾化，没滴抗生素，她就睡着了。萱萱精神很不好，睡了一个多小时，护士催着做雾化，我只好叫醒了她。做完雾化，她还是说很困，要睡觉，不想吃饭，整个人蔫蔫的，量腋温37.6℃，不算高，我给了退烧药，让她吃了点东西，她又睡了。

中午，护士主动帮我们换病房，医院收治了肝病病人，不希望交叉感染，必须为她们的周到考虑点赞。

晚上，萱萱因为鼻塞严重，很不舒服，大哭起来，我抵抗着浓浓的困意，安慰她。给她用了卓正吴医生之前开的仙特明，希望她好受一些。

11月15日

医生查房时告诉我萱口腔里的小泡没有了，化验结果是支原体感染。第一天留观的时候看过科普，阿奇霉素是治疗首选，我以为可以不用头孢了。

护士像往常一样拿来了头孢注射液，我问她：“不是支原体感染吗？是不是要改用阿奇霉素？”

护士并不清楚，说去问医生。没过多久，一位女医生来了，是我们新的管床医生。她以为我和萱爸是医学相关专业，对她的治疗有质疑，特地过来解释。

医生说我们不用热毒宁可以，因为萱萱有细菌感染。支原体感染是第三天晚上才检测出来的，所以现在开始用阿奇霉素。但是，萱萱的病情是头孢控制住的，说明头孢有效，需要继续用。好吧，我没法判断是不是细菌感染，那就听医生的。

医生说萱萱已经退烧，再观察一天，就可以出院了。在医院，大人和孩子吃不好睡不好。我们住的感染区，始终担心交叉感染，再加上萱萱一直吵着要回家，我们和医生沟通后，医生勉强同意我们出院，开了头孢、阿奇霉素、雾化的药（普米克令舒、博利康尼）和易坦静,交代3天后复诊。

我不想要易坦静，可我没提出来，不想再给医护人员增加麻烦。

我没给萱萱吃易坦静。

11月18日

萱这几天还是咳嗽，症状减轻很多。医院，医生复诊说问题不大，得知我们目前的用药后，说这些药你都有了，再开点肺力咳吧，我拒绝了，我知道萱萱吃的那些药已经够用了。

一番折腾后，我们在急诊室拿到了化验报告，证实萱感染了EV71，多亏了疫苗的保护，孩子没有任何不适，不影响进食。

萱萱复诊后，我无意中看到一位非医的科普作者记录他女儿患肺炎的经历。医生也给出了静脉滴注抗生素和住院的医嘱，但是这位爸爸比较淡定，医院很近，他最后选择了口服抗生素和回家治疗，治疗一段时间后孩子痊愈。

我突然想到是不是萱萱也可以通过口服抗生素治疗？萱萱出院的时候，主治医生说萱萱肺炎不严重，带着疑问，我再次咨询了吴医生。

吴医生说医生及时治疗，病情没有往下发展。前面医生只能根据孩子当时的情况去大概预测，必须保证孩子的安全，后来医生观察才能得出肺炎不严重的结论，所以前后有误差，但谁都没错。

萱萱是支原体感染，像她这种炎症反应严重的，不及时治疗容易出现免疫损伤，一些孩子甚至两三天出现胸腔积液，最严重的整个支气管全被胶冻状分泌物堵死，只能进ICU，气管插管上呼吸机，每天在支纤镜下冲洗。呼研所里这样的孩子一大堆。

顿时，我好庆医院。

本文科普小贴士：

1.孩医院？

三个月以内的孩子，只要体温高于38℃，医院。三个月以上的孩子，发热头三天内，如果没有明显其他不适可以在家退热观察。发热头24小时内血液中白细胞及其分类很难反应出引起发热的原因是病毒还是细菌感染，所以我没有选择在萱医院。

2.为什么接种了肺炎疫苗还是得了肺炎？

疫苗保护力度不是百分百，但是打过疫苗的即便发病临床症状也会轻很多（比如萱萱这次感染了EV71，但是症状很轻），一类疫苗和二类疫苗都要接种。

萱萱接种的是7价肺炎疫苗，只能预防(其中7种亚型)肺炎球菌引起的肺炎，这次是由于支原体感染引发的肺炎。目前国内已经有13价肺炎疫苗，6月龄以内的孩子可以在国内接种，6月龄以上的只能去港澳接种疫苗。

3.生病是不是尽量不要用抗生素？

抗生素不是怪物，不用惧怕，不滥用就好。抗生素不用于病毒感染，细菌性感染必须使用抗生素治疗。是否有细菌感染，需要请医生判断。

4.自己无法判断的情况还是要听医生的，是不是就不需要学习科普知识了？

不是。学习科普可以少入坑。医生的工作繁忙，不一定每位医生都及时更新了知识。比如4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒和咳嗽药，因为有潜在的副作用。

最后感谢卓正诊所的吴燕云医生全程提供支持和帮助！

医院的大部分医生给予足够的尊重，平等地交流并采纳建议，在我们判断不正确的时候仔细解释。

感谢我的保险负责人，刚住院她就告诉我她会全权处理理赔事宜，目前正在办理中。

感谢自己平时的学习和积累，避开了一些坑，保护了孩子。

写在后面：写这篇文章，我是想告诉大家平时的科普学习很重要，但如果家长无法确定孩子生病到底是什么情况，需要请医生确诊，及时治疗。患者和医生之间，要多一份理解，多一份沟通。朱巍

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长按







































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