耳鸣数载一招除升阳解郁见奇功

梅女士（化名），37岁的二孩妈妈，职场白领。

耳鸣3年，3医院诊断为神经性耳鸣。多处求诊，中医西医治疗乏效、几乎放弃，后因病友推荐于年2月在治未病中心龙丹副主任医师处求诊。

初诊

患者自觉双侧耳部、脑部堵闭感，耳鸣滋滋，时轻时重，休息暂减、烦劳增加，人感困倦，大便溏薄，面色无华，舌红稍淡暗，苔薄白，脉细弦。考虑脾虚肝郁之耳鸣，予以健脾益气、疏肝行气之药方7剂。

二诊

二诊：自述耳鸣基本同前，但脑部堵闭感减轻，疲乏便溏明显好转，舌淡暗，苔薄白，舌下脉络稍瘀，脉细弦。增加活血行气之药，益气之品减量，7剂。

三诊

患者耳鸣和耳部、脑部堵闭感减轻明显，自述疗效为既往治疗所不及，舌淡暗，苔薄白，舌下脉络稍瘀，脉细弦滑，较前有力。二诊处方基础上去益气健脾之品，加磁石、远志交通心肾，7剂。

四诊

患者耳鸣频率大为减低，耳部、脑部已觉通畅，舌淡暗，苔薄白，脉弦尺弱，上方加温肾阳之品，7剂巩固疗效。

按语

亚洲耳鸣发病率高达18.6%，我国约10%的人群患过耳鸣，耳鸣给人们的日常生活造成严重影响。《黄帝内经》云“肾开窍于耳”，肾虚精亏，耳窍失养，医家多将耳鸣发病责之于先天不足，传统治疗耳鸣多补肾，然验之临床，效果多差强人意。随着现代社会生活节奏加快，工作压力增大，加上饮食不节，或嗜食膏粱厚味，或饮冷贪凉，导致耳鸣发病率居高不下，笔者从肝脾论治，取得较为理想的效果，深感临证不可囵于成法，先入为主，必须灵活辨证，巧施方药，才可药到病除。

耳居于头之两侧，手少阳三焦经和足少阳胆经与之联系密切。三焦为元气之通道，若肾虚精亏，则两耳失充，发为耳鸣，故古人多从肾虚论治。脾胃为后天之本，先天之气必得后天之气滋养，方可保持充养状态，脾胃虚弱，气血生化不足，无法资助先天，亦可发为耳鸣。同时痰浊瘀血之邪气阻于少阳，少阳经络不畅，清气不达，浊气上攻，亦可导致耳鸣发生。

凡耳鸣耳聋，新病、少壮者多实证，久病、年老者多虚证。中医治病必求于本，抓主症，析病机，或“宣畅气机，化瘀开窍”以通为治，或“益气健脾、升举清阳”等以补为治，或通补结合以提高耳鸣疗效。

该患者耳鸣时轻时重，休息减轻、烦劳加重，体倦便溏，颇以为苦。一二诊治考虑病人脾胃虚弱，运化失司，清阳不升，阳气内郁，阻滞气机，病机为气虚为本，因虚致实，故通补同施，看似矛盾，实则相辅相成。三四诊，乏力、便溏改善，脾虚好转，予以疏通气机为主要治法，症状继减，最后辅以补肾填精，温肾助阳，终获佳效。

专家简介

龙丹副主任医师，硕士研究生学历，全国第六批老中医药专家学术经验继承人，师从湖南省名中医戴娟主任医师。对中医药治疗咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、眩晕、头痛、颈椎病、胃脘痛病、心悸、失眠、痛经、月经不调、更年期综合征、汗证、湿证、亚健康状态、虚劳、肿瘤以及中医治未病健康调养积累了一定经验。毕业于浙江中医药大学，师从全国名中医潘智敏教授。湖南长沙人。门诊时间：周一三四五全天，综合楼治未病中心、室。

龙丹副主任医师

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