每日一症耳鸣耳聋

耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。

二者临床表现和伴发症状虽有不同，但在病因病机上却有许多相似之处，均与肾有密切的关系。

由于耳鸣不是一个独立的疾病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。

常用的分类方法有:

一、根据病变部位分类:外耳、中耳、内耳、听神经、脑干或中枢听觉通路、全身系统性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣;

二、按病因分类:机械性、中毒性、感染性、变态反应。

三、根据响度分类，可分为七个等级:

0级:无耳鸣;

1级:耳鸣响度轻微，若有若无;

2级:耳鸣响度轻微，但肯定听得到;

3级:中等响度;

4级:耳鸣较响;

5级:耳鸣很响，有吵闹感;

6级:耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。

耳聋就是听力障碍，各种原因引起的听力下降。如果听力声音的阈值，就是来测量的，超过26分贝以上，叫做听力减退或者听力障碍，也可以说耳聋，耳聋就是听力下降或者听力障碍，说法不同而已。

引起耳聋的原因很复杂，包括先天性、后天性的因素。其中化脓性中耳炎是传导性耳聋最主要的致病原因。还有分泌性中耳炎是儿童听力减退的主要原因。

如果按耳聋的部位来划分，耳聋可以分为四种类型：

第一，传导性的耳聋，就是声音传不进耳朵传音的系统，一些相关器官出现了病变。

第二，感应神经性的耳聋，就是声音能够传到耳朵里，但是耳朵由于病变感受不到声音，由于这个原因引起的耳聋叫感应神经性耳聋。

第三，混合性的耳聋，混合性就是传导性和感应性的都有。

第四，中枢性的耳聋，中枢性的耳聋声音要传到大脑，传到听觉中枢才能够产生听觉。如果中枢机构产生病变，肯定就听不到声音，由中枢性的病变产生的耳聋，叫中枢性的耳聋。

耳鸣耳聋从肝、肾论治。

耳鸣耳聋的发生与肾、心、肝、胆、脾、肺各脏腑均有关。

中医传统理论认为，肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”提示耳聋与肾虚关系密切。《医学入门》又提出“耳鸣乃是聋之渐也”，《杂病源流犀烛》卷23更明确说明：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”说明耳鸣与耳聋的病因基本相同。

1、通常，耳鸣耳聋多从肾论治，我们临床多从肝论治。其理论基础是：

(1)肝脉络于耳：足少阴之经脉，属胆络肝，其支者从耳后入耳中、出耳前，其经气环循于耳。故肝胆机能失调，则影响耳的生理功能。如《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，甚则耳鸣旋转"，曾治一位女性患者，每于生气后则耳鸣耳聋不已，服西药或耳聋左慈丸无效，改服逍遥散加减则立竿见影，耳鸣即止。据《素问·脏气法时论》：“肝病者……虚则目媢睢huanghuang无所见，耳无所闻”，《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，耳鸣头眩。”肝气郁结，气郁化火，循经上扰清窍而为耳鸣。故治用疏肝解郁，理气降逆，如逍遥散之类，具有疗效。

(2)肝肾同源：肾受五脏六腑之精气而藏之，其精气上通于耳而为听，故肾藏精。而肝藏血，肝血充盛，血可化精，精可化血，精血同源，故肝肾同源。肝阴不足，耳窍失养，也可产生耳鸣耳聋。又肝木有赖肾水的滋养，肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，虚火上炎，上扰清空，出现耳鸣耳聋。治疗既要滋补肾精，又要柔肝平肝，方能获得满意疗效。

(3)肝与气血调畅关系密切：肝主藏血，又主疏泄，气机调畅，气行则血行，若肝失疏泄，气血失和，气滞血瘀，则耳窍受阻，导致耳聋。治宜疏肝行气，活血通窍。

1.风邪外袭:症见卒然耳鸣、耳聋，头痛恶风或有发热，骨节酸痛，或耳内作痒。治宜祛风解表。

2.肝胆火盛:症见卒然耳鸣、耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，大便秘结。治宜清肝泄热。

3.痰火郁结:症见两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷，痰多。治宜化痰清火，和胃降浊。

4.瘀阻宗脉:症见耳鸣、耳聋如塞，面色黧黑，耳流陈血。治宜通窍活血。

5.中气不足:症见耳鸣，或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，久则耳聋，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便易溏。治宜益气健脾，升提中气。

6.阴血亏损:症见耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。治宜补益气血。

7.肝肾亏损:症见耳鸣、耳聋，兼有头晕目眩，腰酸遗精;或兼有肢软腰冷，阳痿早泄。治宜补益肝肾。

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