病案
朱某某,65岁,左耳聋,伴耳鸣1个半月。
年2月2日坐飞机4小时,下飞机后自觉左耳听力消失,听不到说话。发病前有多日大量饮酒,重感冒。2月5日,听力无恢复,医院检查,口服药物(不详)。2月6医院输液(丹参、激素),8天,略有恢复,但仍旧听不到说话声。2.14回北京,2月15日住医院。输液:银杏物提取液注射液,七叶皂甙钠,丁苯酞注射液、甲钴胺注射液。耳后激素注射。两周后出院。2.28感冒、发烧。2.29出院。住院期间语言识别率复查为72%,出院时为76%。出院后改为口服药物:倍他司丁,马栗种子提取物、骨参片,西比灵、耳聋胶囊(自己加)。复方天麻蜜环糖肽片。期间做鼻腔雾化、口腔雾化。3月5日开始做高压氧,每周6次,至今。
近日听力学检查结果:
针灸治疗:.3.17上午检查后,中午针灸,方案:耳周穴位针刺,颈部高张力肌肉松解,耳穴放血。下午患者自觉能够听到收音机,第二天复查听力改善(左耳HZ、8KHZ处提高10dBHL,HZ处、4KHZ处提高5dBHL,右耳HZ、HZ处提高5dBHL)。
思考——关于针灸治疗耳聋:
1、本病例起病有重感冒病史,经过耳鼻口科用药,已经有一定恢复,但是近10日没有明显进步,来针灸科就诊。以往经验,此类病人针对咽鼓管和颈部肌群的针灸治疗,消肿利咽,往往速效。
2、笔者经验,针灸起效时间为治疗后的即刻至24小时内。本例病人治疗后下午症状改善,第二天进行复查,听力学客观检测指标也有好转。以往其他病人也有改善,但没有及时做听力学检测。丢失很多临床证据。
3、按照中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会年突发性耳聋的诊断和治疗指南,本病例为突发性耳聋,全聋,低频和高频下降型。针灸一次治疗的效果尚不能达到指南规定的有效标准。但在关键频段的恢复,使患者能够听到对话,极大地改善了生活质量。目前仍在进一步治疗中,继续观察后续疗效。
4、只治疗了左耳,右耳的低频也有恢复,说明针灸治疗耳聋,有全身性的作用。
附图
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