宝宝听力筛查通过,却依然听力下降是怎么回

最近经常接诊到一些出生不久的患儿，快到两岁了还不会说话，家长都没有想到孩子的听力问题，因为孩子出生时听力筛查是通过的，认为孩子听力是没问题的。

最后听力检查的结果，孩子确实存在双耳听力下降，甚至较多已经是中重度耳聋。

大家是不是很疑惑，明明宝宝听力筛查都通过了，为什么宝宝听力还是有下降？听力筛查是不是没有用？

聋哑专家张良德教授告诉我们原因：

1、孩子听力筛查通过，但并不排除存在迟发性听力下降的可能。

听力下降在任何年龄段都有可能出现的，噪音，遗传、疾病（中耳炎等）、耳毒性药物（糖苷类抗生素等）的使用等因素都有可能导致孩子正常的听力出现下降。随着孩子年龄的增长以及社会的快速发展，噪音的普遍，孩子的听力下降的发病率也是增加的。

听力筛查只能反应当时孩子的听力情况，检查后也不一定就不会听力下降而放松了警惕。

2、孩子听力筛查通过，可能会漏诊轻度听力下降、听神经病的儿童。

目前，我国采用的主要筛查方法是耳声发射（OAE）。这种方法操作简便﹑快速﹑无创,在产房内就可以实施，医院都采用此方法。但它的局限性在于对听神经病的儿童无法检出；另外对于轻度（26-40dBHL）听力下降检出率也不高。因此会出现一部分漏诊的情况。要说明的是这种局限性是技术本身造成，与操作无关。

3、听力筛查通过，不能检查出孩子没有前庭导水管扩大。

前庭导水管扩大是一个内耳解剖结构上的异常。前庭导水管扩大的患儿的听力表现可以是正常、轻度、中度、重度、极重度听力下降。

听力筛查是无法检测听觉系统解剖结构上的异常的，因此新生儿有无前庭导水管扩大无法经听力筛查发现。此类新生儿出生时的听力筛查是可以通过的。

当孩子出现哪些迹象提示孩子可能有听力下降，家长要重视带孩子就诊检查听力？

①对声音反应欠佳

②对突然出现的非常大的声音无惊吓反应

③言语或语言发育迟缓、与同龄孩子有差距

④不能准确地定位声源（例如在孩子背后偏一耳侧叫其名字，孩子要左右回头，看到说话人为止）

⑤喜偏头（将一侧的耳朵偏向讲话人）聆听他人讲话

⑥对视野以外的普通音量的言语声不反应，尤其是在其注意力有轻微分散时

⑦总是需要注视讲话人的面部，否则对言语声无反应

⑧看电视时，以正常听力的人可听清的音量播放，孩子总是要离电视很近，看电视时总是要求调大音量

即使听力筛查通过了，但孩子出现可疑听力下降的征象，家长都应及时带孩子到专业的儿童听力障碍诊治中心由专科医生进行听力诊断，以免耽误治疗，影响言语发育。

医院医院形成成熟的双向转诊转院机制，并与医院签订了天河区医疗联合体合作机构协议书，在通过专家会诊、影像远程阅片工作的深入合作，提高我院医务团队的诊疗护理水平，力求为患者提供更优质的医疗服务。由具有国际先进水平和创新管理模式的国际康复服务机构的美国GRS健瑞仕健康服务提供康复咨询服务，将国际化康复理念与中国本土特色相结合的听力康复研究中心，更加标准化、科学化、系统化、完整化，是我国听力康复疗养的研究新手段。华南地区最主要，最全面的耳科听力康复中心之一。

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医院耳科

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