疫情期间,宝宝遇到皮肤问题怎么办
说起“婴儿般的肌肤”，总会让人联想白皙光滑、吹弹可破、晶莹剔透.....但殊不知，宝宝们的皮肤在娇嫩的同时也很“脆弱”，很容易出现各类皮肤问题。
疫情之下，不少家医院就诊，那么，家长们要如何在家做好宝宝的皮肤保养？哪些皮肤问题可以在家里解决？
01
婴幼儿为什么发湿疹？
湿疹的发生，首先和儿童的皮肤屏障功能不全有关，“砖墙学说”是一个很好的皮肤结构比喻：皮肤就是人体的“墙”，具有屏障功能，隔离外界对人体的“风吹雨打”。对于孩子来说，这个“墙”内部结构的组成和成人相比要薄弱，“砖块”（表皮细胞）小，“灰浆”（皮肤脂质）少，墙体（表皮厚度）薄，所以儿童皮肤薄嫩干燥，更容易受到外界的侵害，发生各种皮肤疾病。
除了婴幼儿有其年龄相关的皮肤特征，不当的皮肤护理对皮肤屏障功能也有很大影响。举例来说，目前冬末春初季节，温度已经开始慢慢回升，但是家里还有暖气，北方的空气还是相对比较干燥且多风。儿童皮肤容易出现红斑、丘疹、干燥脱屑这样的情况，临床上叫做干性湿疹。和皮肤润肤不足、洗澡不当有关。
其次，湿疹发病和异常免疫反应有关，俗称“容易过敏”。部分孩子皮肤护理已经做得非常好，但是仍然会发生一些湿疹皮损，甚至少数湿疹非常严重反复，往往具有家族遗传过敏素质的背景，孩子亲属尤其是父母有过敏性疾病史，包括过敏性湿疹、特应性皮炎，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或者过敏性哮喘等。这类疾病称做特应性皮炎。
湿疹确实是一种过敏性的皮肤病，这点毋庸置疑。但目前认为主要是由于异常的过敏反应和皮肤屏障功能不全相互作用所致，现在最新的一些研究认为，和皮肤微生态异常、皮肤神经敏化等原因相关。
02
湿疹会自愈吗？得了湿疹是一定要做过敏原检测？
绝大多数孩子的湿疹状态和严重程度都会随着孩子年龄增长，皮肤结构发育不断健全，不断趋向于改善。通常情况下，婴幼儿是湿疹的主力军。但特应性皮炎的孩子皮疹会慢性反复，但70-80%也会在青春期趋向消退。因此，长达数年的皮疹反复确实会给孩子和家长带来很大的困扰，也就是所谓“很难除根”。除根虽不易，但要有信心，在医生正确指导和家庭的悉心护理下，是可以很好控制的，接近于正常人。
因此充分了解湿疹皮炎疾病，学会正确的皮肤护理，管理好长期反复的疾病，是疾病能够得到明显改善或趋向于正常人非常重要的因素。
得了湿疹是一定要做过敏原检测吗？并不是所有的孩子都要做过敏原检测，轻中度的孩子不做过敏原检测。只有湿疹重度、严重反复、合并腹泻、便血、便秘等消化道症状的，医院，在医生指导下进行过敏原检测和结果的解读，调整饮食。
03
孩子得了湿疹怎么护理和用药？
现在这个季节最常见的还是干性湿疹。既然孩子的皮肤干燥，那么家长们润肤了吗？怎么润的呢？为什么润完了之后皮肤还是摸起来这么干呢？其实家长要反思一下，润肤的目的是什么？滋润皮肤的目的一定是让皮肤摸起来非常光滑滋润，摸起来很嫩，就像真正的婴儿般的皮肤。但常见的问题是，孩子考虑干性湿疹，但询问家长表示已经润肤了，但在涂完润肤霜后，孩子皮肤摸起来还是非常干燥粗糙，这是为什么？要注意以下方面：
润肤的量够了没有？对于孩子来说，润肤要润到皮肤滑嫩为止。如果一天只擦一遍，或者一个星期洗1-2次澡，洗澡后只擦1遍润肤霜，孩子的皮肤不够润，家长就要反思一下是否润肤的次数比较少。
通常情况，如果孩子的皮肤已经可以见或摸到的干燥，建议每天1-2次润肤。如果是特殊部位，像嘴周围容易吐奶、流口水的部位，像四肢伸侧膝盖、肘部等非常干燥部位，推荐每天3次润肤。我们每次润肤，可以连续多润几遍，充分让每一次润肤都有真正润的效果，所以这不光是次数，也涉及到量的问题。不要只挤一个小绿豆粒或一个硬币大小，一定是要大量。国内外特应性皮炎治疗指南推荐，儿童的润肤量，一周可以大于克，基本上一桶润肤霜，皮肤能够用到足量。
同时，谈一下婴幼儿湿疹用药的问题。如果发现通过正常的皮肤护理不能改善湿疹，就要及早用药。药物的选择上大家不要谈激素色变，一般情况下长期的、连续、大量的使用才会出问题。所以对于孩子来说，家长一定不要惧怕使用激素。在医生的指导之下，合理地使用它，可以保证我们的利益最大化、损失最小化。
对于婴幼儿来说，我们通常会选择中弱效的激素糖皮质药，同时我院有自制外用中药肤乐霜，可以搭配激素使用，广受患儿欢迎。在皮肤敏感的部位，比如面部以及摩擦皱褶部位，同一个部位尽量连续使用不要超过两周。总量上，婴儿期一个月激素药膏的使用总量在15克之内是安全的。同时切记，不要过度追求最弱的激素药膏，一定要根据皮疹情况选择足够强度有效的激素，再逐渐调整用药。有的时候湿疹很重，长时间持续的使用弱效激素，但皮疹情况始终得不到完全控制，这样反倒副作用更大。一定要选择能够控制孩子湿疹病情合适的外用激素，这才是正确的。当然目前也可以选择其他的非激素的外用药物，但均需根据医嘱使用。
04
怎么区别痱子和湿疹？
痱子通常由于湿热导致的出汗不良造成，汗液不能排出来阻塞在我们的皮肤里，汗管会破裂，破裂之后就会引起一些无菌性的炎症反应，可以表现为水疱、红斑、丘疹甚至脓疱。所以1痱子通常是在夏季湿热的时候出现，2通常是在出汗比较多的部位，如额头、上背部，或没有穿纯棉衣物的皮肤部位。
说到痱子的治疗：如果比较轻的，降温空调即可，可以涂点炉甘石洗剂拔干收敛一下。如果已经引起了红斑丘疹等湿疹样的改变，也可以外用湿疹的治疗药物。
湿疹是一种皮肤的过敏反应，和出汗无关，所以无明显季节性，临床上可以表现为红斑、丘疹、结痂，也可以表现为干燥脱屑，形态更为多样。它的发病部位通常是对称的，而且不局限在出汗多的地方。其发病原因和皮肤屏障、免疫都有关系，甚至有的人是非常顽固、反复的，这个时候就很容易将二者分开了。但热可以加重湿疹表现，湿疹的护理也要保持凉爽舒适环境。而且严重的痱子也可以等同于湿疹的治疗，可以直接用肤乐霜搭配中弱效糖皮质激素乳膏，同时一定要降温除湿。
05
宝宝洗澡的频率和洗澡水有什么讲究？
洗澡的频率，一星期一到两次是没有问题的，甚至有的孩子愿意每天洗都可以。只是注意洗澡的时间不要太长，洗澡的水温不要太烫，选择温和的、适合婴儿的护肤洗发产品就可以了。但绝对不建议很长时间不洗澡，洗澡是一个保湿的过程，有时一些药物浴还会对皮肤有保护的作用，长时间不洗澡会藏污纳垢。洗澡的目的就是把脏的东西洗掉，后面的润肤就是把好的东西补充上来。
06
孩子如何避免出现红屁屁？
其实俗称红屁屁，就是长在外阴肛周的湿疹。红屁屁的原因，大多数是跟湿热和大小便刺激有关，局部护理不好、纸尿裤换的不及时、闷热潮湿，包括近期腹泻之后就很容易出现红屁屁。怎么去避免？第一是建议戴纸尿裤，要勤换。第二是发现大便了及时洗，最好大便之后马上就要洗，所以推荐每天早晚和大便后洗就可以，平时小便是不需要太去洗的。洗完后毛巾蘸干之后，涂一些护臀霜或油。轻度的即可恢复。
但是如果比较严重，已经红的很厉害，洗完、蘸干之后可以外用药物，比如中弱效糖皮质激素药物。如果有真菌感染，可以再合并用抗真菌的外用药膏。最后再涂足量的护臀霜、护臀油来保护皮肤。
07
三四岁的孩子适合泡澡、泡温泉吗？
三四岁的孩子如果可以接受，洗澡最好以淋浴为主，因为淋浴会让孩子避免久泡。泡的时间长了，尤其是在秋冬季会让皮肤比较干燥。泡温泉，首先第一个是卫生问题，温泉毕竟泡的人比较多。如果温泉水质可以保证，也是可以去泡的。但是温泉有一个大问题，就是水温比较烫，而且泡的时间比较长。如果孩子皮肤容易干燥，在泡温泉后容易出现皮肤一些过敏的现象，就不推荐。如果说孩子皮肤状态很好，很少会出现一些皮肤过敏的症状，建议在泡完温泉之后，用淋浴冲净，然后抹上足量的润肤霜。
08
宝宝为何身体一直痒？
这个要根据孩子个人的皮肤情况，如果什么皮疹都没有，反复地抓就叫搔痒症，往往在秋冬季和皮肤干燥有关。而且孩子的痒很多时候是越痒越抓、越抓越痒形成恶性循环。怎么让孩子把恶性循环打破掉？把皮肤护理好很重要。
如何护理？第一，一定要充分滋润皮肤，尤其是在秋冬季。如果孩子皮肤干，无论晚上洗澡或者不洗澡，感觉痒时最好立刻给孩子涂一些乳霜，一定要让皮肤摸起来光滑、柔嫩。第二，不能热，一旦热了也很容易搔痒。洗澡的水温不要太热，洗的时间不要太长，穿的衣服一定要纯棉、宽松、柔软，被子也不要盖得很厚。第三如果痒了一定不要让孩子去挠，拍一拍或者用一点喷雾舒缓皮肤。如果还不行就外用一些止痒药膏，包括中弱效糖皮质激素药膏。最后如果抓破瘙痒非常厉害，甚至影响睡眠，可以口服抗组胺药。
09
宝宝的皮肤总是干燥，用护肤乳还是护肤油好？
不只是湿疹和特应性皮炎的宝宝需要去护肤，健康的孩子也涉及到每年的干燥季节如何护肤的问题。护肤不推荐大家用护肤油，因为护肤油的保湿效果是不太好。我们的皮肤有出油的皮脂腺和出汗的汗腺，形成脂膜保护皮肤。
专业角度上来说，水包油就是乳液，油包水就是霜或膏。一般来讲只有水和油混在一起，更模拟我们皮肤表面的脂膜的结构，这样护肤效果最好的。对于不太干的部位或处在相对比较热的季节可以用乳液，如果是很干燥的部位尤其是上背部、肩部、四肢的伸侧、小朋友的口周（口水多时），包括外阴、肛周（大小便护理不当时）可以选择护肤霜。干的时候一定要选霜，不太干的时候可以用乳液。
10
宝宝身上有痣，不同颜色的痣有讲究吗？
痣分成交界痣、皮内痣、混合痣。通常判断痣的良恶性有ABCD法则：不对称的，边界不清楚，颜色不均的，大小超过6毫米以上的痣，相对来说恶变的可能性会更高。但是一般来说，儿童期黑素瘤是非常少的，所以家长不用过于担心小孩身上有了痣，会很快就恶变，儿童的黑素瘤是非常非常罕见的。但是如果说痣非常大（超过6毫米以上），而且处于磨擦的部位，比如说手掌、脚掌，或者女孩的头皮，经常梳头会磨擦到，或者是一些外阴区域，可以考虑切除。
对于一些红的痣，有可能是血管瘤，分为先天和后天。有一种后天血管瘤叫化脓性肉芽肿，化脓性肉芽肿有很容易碰破出血的现象。如果出现这种情况，医院来处理的，否则会流血不止。
11
小孩子需要防晒吗？
小孩当然需要防晒。通常因为小婴儿的皮肤屏障功能不全，为避免吸收，所以0到6个月之内的婴儿是不需要涂防晒霜的，尽量是以遮盖防晒的方法，比如出门推伞车、戴帽子或者尽量不在10点钟到下午4点钟之间出门即可。6个月到2岁之内的孩子，仍以遮盖防晒为主，可以适度涂抹防晒霜，防晒指数SPFS10PA+就可以。建议选择市面上能买到的正规儿童防晒霜。通常建议遮盖防晒，容易操作，但有长时间暴晒可能，建议同时使用防晒霜。此外，在戴帽子上有一个建议，一定要戴宽沿的帽子，成人大概是7.5公分以上的帽子，最好帽子是有防晒系数（UPF），相对来说防晒效果、阻隔紫外线的效果较好。
对于婴幼儿来说，防晒会影响皮肤维生素D合成。每天晒1-3次，每次能晒十分钟，把胳膊腿都露出来晒，基本上就能满足维生素D的需要。但应避免在上述时间段暴晒。光照少时可以口服维生素D补充。
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孩子头发少是什么原因？
头发特别少分成几种状态，第一个从生下来头发就比较稀疏，这跟遗传有关。周围有很多孩子，生下来头发非常好的孩子，过了半年慢慢这些头发全都掉了，然后再长出来的头发就不好，表现为稀疏少毛。这是因为生后前半年内的毛发，并不是孩子真正未来的头发状态，那是母亲在孕期健康和营养状态的表现。当这些头发掉了之后，慢慢长出来的才是孩子真正的头发状态，这跟遗传是有很大关系的。
第二疾病也会引起头发的变化，比如说最近发烧或者患有内分泌或免疫异常相关的疾病，也会造成一些头发弥漫性脱落或突然变少。
第三是很常见的斑秃，民间叫“鬼剃头”，突然出现了一块圆形的没有头发的，这种斑秃是和精神状态、营养状态，或者局部免疫状态有关。
所以头发少的原因是什么，要根据不同的状态请医生来判断。
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