CKJ速递维持血液透析患者接受第3剂

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在COVID-19全球大流行背景下，透析患者有较高的COVID-19感染、重症和死亡风险。因此在许多国家和地区，维持透析患者是优先接种疫苗的人群。

近期一些研究（主要是mRNA疫苗的研究）显示，与健康人群相比，尿毒症患者在接种疫苗后产生的体液免疫水平较低，相关影响因素可能包括患者的营养和炎症反应状态。年4月，法国首先开始在接受肾脏替代治疗的患者中推荐接种第3剂mRNA疫苗。虽然这一策略基于明确的理论依据，但随访时间较短，无法对这一策略的获益风险比进行全面的评估。根据实施后的短期结果进行分析有助于为今后的接种策略提供进一步的证据。

8月13日，ClinicalKidneyJournal在线发表了一篇法国研究者开展的多中心前瞻性研究，评估了两种不同的第3剂接种策略对维持血液透析患者体液免疫的影响，结果显示第3剂BNTB2mRNA疫苗有助于加强此类患者的体液免疫水平。

研究概要主要内容1研究设计

收集接受2种第3剂接种策略的血液透析患者数据：

“系统性”队列（n=66）：患者来自2家血液透析中心，无论第2剂后抗S蛋白IgG水平如何，均接受第3剂疫苗接种

“条件性”队列（n=34）：患者来自1家血液透析中心，如果第2剂后抗S蛋白IgG阴性（0.8U/mL）或水平较低（80U/mL），则接受第3剂疫苗接种

检测入组患者第2剂和第3剂疫苗接种后的抗刺突蛋白（S蛋白）IgG抗体滴度水平。

2主要结果

1.“系统性”队列：

在第2剂和第3剂疫苗接种后，抗S蛋白抗体IgG阳性率分别为83.3%和92.4%。

在接种第3剂疫苗后，54.5%（6/11）的抗S蛋白IgG阴性患者转为阳性；95.2%（20/21）的抗S蛋白IgG低水平患者转为高水平。

90.9%（50/55）的患者抗S蛋白IgG水平至少翻倍。

2.“条件性”队列：

在第2剂和第3剂疫苗接种后，抗S蛋白抗体IgG阳性率分别为85.3%和97.1%。

在接种第3剂疫苗后，80%（4/5）的抗S蛋白IgG阴性患者转为阳性；96.6%（28/29）的抗S蛋白IgG低水平患者转为高水平。

第2剂疫苗接种后抗S蛋白IgG水平较低患者在第3剂疫苗接种后抗S蛋白IgG滴度升高67倍。

3.患者对第3剂疫苗接种的耐受性

在接种第3剂疫苗后，有2例既存严重心脏病和周围血管病的患者因脓毒血症死亡，医疗人员判断2例患者死亡均与第3剂疫苗接种无关。

除此以外，在“系统性”和“条件性”队列中未出现其他严重不良反应，未发生其他需要住院或急诊就诊的事件。

总结

这项研究显示，维持血液透析患者接受第3剂mRNA疫苗接种后对SARS-CoV-2的体液免疫反应增强。

该研究支持至少应在2剂疫苗接种后体液免疫应答缺乏或水平较低的患者中给予第3剂疫苗接种。

本资讯内容由“NDT中文版”编辑部翻译审校

参考文献：

1.DekervelM,etal.HumoralresponsetoathirdinjectionofBNTb2vaccineinpatientsonmaintenancehemodialysis.ClinKidneyJ.Aug13;sfab

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