宝宝头型不好看,竟然是种病还会影响大脑

大家好，我是小编小维。前几天我老公心血来潮给自己剃了个光头！每次看到一颗硕大的卤蛋在家里移动，我都倒吸一口凉气。说到头，在很多老一辈家长的心里，后脑勺平平的才好看，于是用各种办法给娃睡平头。后来随着大家科学意识的提高，才逐渐过渡到开始欣赏圆头。

现在都说娃的头型要任其生长，但是你知道吗？有一些头型异常的情况，却会影响大脑发育！可千万不能任其发展！

今天就有请医院神经外科的房博博士为大家讲一讲关于头型的科普。

医院神经外科负责人，副主任医师，西安交通大学医学博士。中国医药教育协会小儿神经外科（互联网）分会委员兼秘书，中国妇幼协会小儿神经外科分会青年委员。从事神经外科临床工作十余年，擅长先天性神经系统畸形、脑积水、脑血管病、重型颅脑损伤的救治，在神经系统疾病的外科治疗方面具有丰富的临床经验。

门诊时间：周一周二全天

“我的孩子头睡偏了，有没有办法矫正？”

“别人家孩子头圆圆的很好看，我家孩子头怎么这么长？”

“我孩子的额头为什么是尖的？”

“我家宝贝额头一边是扁的，头长偏了是怎么回事？”

“宝宝头顶很尖，前后很扁，这是怎么回事？”

这些都是临床中我们常常遇到的问题。世界上没有长相完全对称的人，但不会相差太多，面容如此，头型也如此。

新生儿颅骨柔软，颅骨骨缝未闭合，睡偏头很常见。随着年龄增长，大多数头颅都能发育正常。如果发现明显不对称的头型，特别是越来越严重的偏头、头型尖、头前后径长、前后扁、眼眶歪斜等则需要警惕颅缝早闭造成的颅骨畸形。

什么是颅缝早闭？

新生儿的头骨由7块主要的骨板组成，骨板之间由骨缝分隔。出生后骨缝是颅骨生长发育的中心。随着年龄增长，所有的骨缝最终会融合在一起形成一整块坚固的颅骨。

各条骨缝融合的年龄不同。

额缝：3-9个月龄融合消失

冠状缝、矢状缝、人字缝：22-39个月龄时消失

后囟：8周左右闭合

前囟：18个月左右闭合

如果骨缝过早的闭合，则称为颅缝早闭。

颅缝早闭的类型

不同部位的颅缝闭合，会造成不同形状的颅骨畸形。

矢状缝早闭，颅骨向侧方生长受限，会出现代偿性向前向后生长，形成前后方向狭长，枕部突出的“舟状头”。也有表现为头部变长，额头变高，双额突出的“长头畸形”。

单侧冠状缝早闭，闭合侧额部扁平，眉弓及眼眶上缘受牵拉上抬，颞部隆起。对侧额部代偿性向前上方凸起，下压眉弓及眼眶上缘，合并面部歪斜。

额缝早闭，会限制前颅窝横向生长，造成双侧额部窄，前额部正中尖耸隆起，双侧顶枕部代偿性增宽隆起，从头顶看呈尖额三角形。

一侧人字缝早闭引起的斜头畸形，要与体位性斜头区别。

颅缝早闭的危害

1.颅骨畸形

婴儿颅缝早闭，意味着一个或多个颅缝比预期提前闭合。闭合骨缝处的颅骨生长会减缓或停止，但大脑会继续生长，这就导致颅缝开放区域的生长增加，进而形成异常的头部形状。

右侧冠状缝早闭引起额面部畸形

随着年龄增长，异常的颅骨畸形会越来越严重：

上排：正常颅骨下排：矢状缝早闭的颅骨

a.正常头型b.矢状缝早闭头型

2.影响大脑发育

颅缝过早的闭合会影响大脑发育，引起颅内压增高，从而导致相应的并发症，如头痛、恶心、呕吐、发育迟缓等。

3.其他疾病

颅缝早闭还可能诱发脑积水、阻塞性睡眠呼吸困难。

4.心理问题

即使没有颅压增高，颅骨畸形也可能使患儿出现社会心理问题。

怎样发现颅缝早闭？

颅压增高在CT三维重建片上表现为虫洞样的“指压痕征”。

CT平扫、三维成像、核磁共振可以帮助诊断颅缝早闭及判断是否合并颅内高压。

颅缝早闭在孕期往往难以发现，但出生时经过临床检查即可发现。通常在出生后1个月变得更明显，若这种畸形在出生后2~3月持续存在，就可诊断为颅缝早闭畸形。

颅缝早闭的原因

部分病因与遗传、基因变异有关，有些合并其他部位的畸形。

一些致畸因素：孕期吸烟（二手烟）、孕期药物暴露、毒品、血液病、代谢紊乱（甲亢）、异位妊娠、羊膜束带、羊水过少等。

颅缝

发病率

男/女比

家族遗传

矢状缝

1/

2:1~3:1

2~6%

冠状缝

1/

1:1~1:2

7~14%

额缝

1/1

3:1

2~6%

人字缝

1/

1:1~1:2

无

颅缝早闭的治疗

手术是治疗颅缝早闭的唯一有效的手段。

手术时机：

目前大多数医生选择3~12月龄手术，这个时间窗内手术效果良好。12月龄前手术，对婴儿认知发育会更好。

矢状缝早闭：4~6月龄

其他类型：6~12月龄

内镜下手术，尤其是矢状缝早闭的患儿，可在1~4月龄进行手术。

手术目标：

重建正常的头颅轮廓和容积，以适应大脑持续生长发育的需要，同时减少手术次数。目前的手术技术已经发展为复杂的颅骨重建术，再造颅缝的同时，纠正已经畸形的颅面骨，达到美容的目的。

手术团队：

小儿神经外科医生、整形外科医生、婴幼儿麻醉护理团队。

围手术期的管理非常重要。

治疗效果如何？

颅缝早闭的治疗是医院神经外科的特色业务，在这方面，神外科的医生们具有丰富的经验和精湛的技术。为大家分享几个典型病例。

1.右侧冠状缝早闭

术前：

正视：右侧额部扁平，右侧眉弓抬高，右侧颞部突出，左侧额部代偿性隆起

顶视：右侧额部扁平，左侧额部突出，左侧枕部代偿性突出

术前使用3D打印技术，设计手术方案。

术中采用分割旋转骨瓣的方法重塑额部颅骨形状，右侧眶上缘前移，重建右侧冠状缝，手术切口美容缝合。

术后：

出院1月后复诊：左右额部对称，切口愈合好。

2.额缝早闭

术前：额中部尖耸突起，顶视头型呈三角形

术前使用3D技术打印模型，设计手术方案。

术中采用额部顶部骨瓣旋转移位的方法，重塑额部颅骨形状，两侧眶上缘前移，手术切口美容缝合。

术后：

额部平整，恢复正常头型。

3.小头畸形

术前

头顶部尖耸，颅骨前后扁，头颅CT“指压痕征”明显，发育迟缓。

术前使用3D打印技术，制作模型，设计手术方案。

术中向枕部及后上方扩大颅腔容积，降低顶部高度，重塑顶枕部颅骨形状，手术切口美容缝合。

术前术后对比照

术后顶部尖耸明显改善，颅骨前后扁平改善，头型基本正常

戴上保护头盔：

3个月后复诊：头型恢复很好，发育正常。

经过精心的手术设计，精密的手术操作，精细的围手术期管理，各类颅缝早闭颅骨畸形的孩子都达到了预期的效果。

希望孩子家长们能识别这类疾病，如果发现颅骨发育异常，请及时到专业的小儿神经外科就诊。

小维叨叨

跟大家透露一点，颅缝早闭的治疗在医院神经外科是顶呱呱的特色业务，很多院外同行来参观，都说神外科这帮医生做出来的手术效果堪称艺术。这需要医生有很强的空间认知能力和审美水平，还要有很强的动手能力。

今天科普的主讲人房博博士就是一个审美和动手能力兼备的医生，除了手术做得漂亮，绘画方面很有功底。我在他朋友圈盗来一组画，给大家分享分享。

这是一台四脑室肿瘤切除手术的术中照片。房博医生根据平面照片开始手绘，作品一出，大家相继赞叹。

房博手绘。将手术视野绘制得层次清晰，骨肉分明，如踏实境。画技潜在，神经外科的解剖认知更是不绝于画。

神经外科

医院神经外科，以新生儿、婴幼儿儿童神经外科为特色，同时

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