有一种耳鸣,根不在肾,而在肝脾,我说说思

经常有患者过来说：“大夫，你给我看看肾吧，我感觉我肾不好！”

问他为什么，他说自己经常耳鸣，中医不是说“肾开窍于耳”吗？耳朵嗡嗡响，不是肾虚是什么？

这么想就草率了。耳鸣，有时候还真不是肾的问题。

李东恒有言：“胃气一虚，耳目口鼻皆为之病。”

脾胃一旦虚弱，很快就会反应到脸上。脸发白发黄，嘴唇没有血色，黑眼圈等等，还有耳鸣。

脾主运化，与胃相表里，胃和耳朵又通过经脉相连。

当脾胃健运，气血生化有源，循着经脉向上濡养耳窍，耳朵得到轻灵之气浇灌，自然灵敏健康。

但要是脾胃虚弱，清阳之气生化不够，生举无力，清气不升，浊气不降，没有轻灵之气冲灌耳窍了，反倒是浊邪出不去，闭塞耳窍，就会导致耳鸣。

张景岳在《景岳全书》中也说过：“痰湿蒙蔽清窍，至耳鸣耳聋。”

耳为水窍，容易受湿邪影响，而脾为生痰之源，当脾的运化失职，导致水湿内停，湿气又侵袭耳窍，也会造成耳鸣。

又或者脾胃湿气重，湿聚生痰，痰湿上泛蒙蔽耳窍，同样会引发耳鸣、耳聋。

而要是湿蕴化热，或者脾胃热盛，向上熏蒸耳窍，也会导致耳鸣耳聋等。

总之，脾胃是气血生化的源泉，气血又是耳窍产生听觉的物质基础，当脾胃虚弱的时候，耳朵必然会受到影响。

这种情况下，想治耳鸣，就不能只想着肾，肝、脾、胃都得想着，明确到底是哪里出了问题。

我曾经治疗过一位病人，63岁的老太太，耳鸣一年多，越来越严重。

她不止是耳鸣，还会觉得胸闷，恶心想吐，经常吐痰，性格也急躁，最近1年老是觉得头昏沉沉的，心烦意燥，很焦虑。

我见她舌质红，苔白腻，舌歪斜，脉细，辩病为耳鸣，诊断为痰湿阻滞，肝阳上亢。

患者年纪大了，肝肾肯定是亏损的，精血不足，就容易上扰清气，出现耳鸣、心烦。

最主要的是她喜欢吃甜的、油腻的，长年累月损伤脾胃，导致痰湿内生，阻遏气机运行，出现胸闷、恶心。

耳鸣也是因为脾胃失调，痰湿内生，阻滞了清窍。

而她舌红苔白腻，脉细，都在提醒有痰湿阻滞，肝肾阴亏，治疗的时候就要健脾化痰祛湿，平肝潜阳熄风，考虑全面。

于是以半夏白术天麻汤给她加减治疗：清半夏、陈皮、茯苓、炒白术、天麻、生龙牡、钩藤、川芎、炙甘草，另加生姜3片，大枣3颗为引。

方中半夏燥湿化痰，白术健脾益气，天麻平肝熄风，陈皮理气健脾，茯苓渗湿健脾，龙牡潜阳安神，钩藤平肝熄风，川芎活血行气，炙甘草调和诸药，生姜、大枣温阳益气为引，共奏化痰祛湿、平肝潜阳之功。

二诊时她耳鸣减轻，但还有胸闷、头晕、焦虑的毛病，说明痰湿虽然减了，但阴虚的问题还没彻底解决。

于是增白芍、山药、怀牛膝来滋阴潜阳，减半夏、陈皮、茯苓防止伤阴，又加黄芩、夏枯草、珍珠母增强平肝潜阳的功效。

这回她的耳鸣减轻明显，其他症状也不见了，只是左耳朵偶尔还会闷堵，感觉身上有点没劲。

继续守上方，去黄芩、珍珠母，加党参补中益气，增强正气，固本培元。

这次吃完，她的症状就全好了，困扰她一年多的耳鸣终于没有了。

半夏白术天麻汤有个类似的中成药，叫半夏天麻丸，主要用来健脾祛湿，化痰息风。

如果有脾虚湿盛、痰浊内阻导致的眩晕、头痛、头蒙、胸闷问题，可以在医生的指导下试一试。

#耳鸣#

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