范医bull科普儿童常见的几种皮

宝宝身体娇弱，皮肤娇嫩，身上难免会出现各种各样的皮疹，宝妈们往往往往分不清，下面就教各位宝妈们如何区分：

一、湿疹

湿疹是特应性皮炎，皮疹是一片片的，开始时皮肤干燥，严重时有渗出、皮肤增厚，瘙痒，严重时影响宝宝休息，甚至表现为烦躁。

湿疹的原因不是“湿”，而是“干”，多种原因导致皮肤干燥、屏障功能损伤，使外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏导致的。湿疹多在生后40天以后出现，刚开始的时候发生在头皮、面部、耳廓，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。发现湿疹后，宝妈们要做到以下几点：

必要时，要使用激素软膏治疗皮肤炎症；

之后多涂多抹宝宝专用保湿霜对皮肤进行保湿，保护屏障功能；

生活中避免接触刺激原；

每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水温，洗澡时间长短，尽量避免刺激性洗护用品；

室内要保持清凉避免出汗；

给孩子穿宽松、纯棉衣物；

严重湿疹的，要选择性忌口。

二、幼儿急疹

幼儿急疹，也叫婴儿玫瑰疹，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹（热退疹出）。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后即消失。

幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型引起。在我国，人类疱疹病毒6型基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。

然而宝妈们不要担心，这个疾病除了发热外，对孩子没特别损伤，皮疹也不痛不痒的。有些家长会说“发热会烧坏大脑”，然而我要说的是“发热”是宝宝自身与病毒“战斗”的表现，只要家长给予对症支持治疗就好。比如患儿体温过高给予口服退热药，低热给予物理降温处理。针对病毒呢，因为该病是一个自限性疾病，就是自己会好的，不需要抗生素治疗。就皮疹而言，要做好皮肤护理卫生，不要抓挠，更不要涂抹不明药膏，可以温水洗澡。

那如何预防呢？关键是注意家长和孩子的手部卫生，另外，不要与孩子亲吻嘴唇。

三、风疹

风疹多发生在学龄期-青春期儿童，是由风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。

特点表现：多数先在耳后、颈后、枕后出现肿大淋巴结。之后1天-1周左右时间，出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始，播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。

风疹也是病毒引起的，不需使用抗生素治疗（除非合并其他感染），临床上也没有针对风疹病毒的药物，如同幼儿急疹一样，做好对症处理就好。在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。

四、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹为其特点。该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。

麻疹临床特点：冬春季节多发，刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始，第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，疹子与疹子之间皮肤正常。之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。

注意：因为麻疹有传染性，要在家里隔离，至少在出疹后隔离5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。

五、猩红热

猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染导致的。该病若不及时治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，医院治疗。

猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹，凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。

临床特点：皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌（也称草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特点。在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩红热的典型特征。

若孩子得了该病，一定要及时就诊！

六、水痘

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。

其临床表现特点：首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围。之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂

随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给予对症处理就行了。

1.发热的可以使用对乙酰氨基酚，不建议使用布洛芬，因为可能会增加链球菌感染的可能性；

2.皮肤瘙痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染。

3.水痘有传染性，所以孩子要在家隔离到水痘完全结痂才能接触其他小朋友。

4.如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，医院治疗，因为有些孩子可能会合并肺炎或者脑炎。在预防上面，及时接种水痘疫苗。

七、荨麻疹

荨麻疹常见原因有感染；皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。因为大多数的荨麻疹找不到原因，做好对症处理就行了。

荨麻疹表现特点：隆起的红斑，其上中央区常发白。红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多。

荨麻疹多会非常痒，尤其在夜间。如果只出现一个荨麻疹，可能1天左右时间就消退了，但如果反应较大，持续超过6周就被认为是慢性荨麻疹了，治疗时间也较长。

如果孩子身上仅有几个荨麻疹，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果；如果荨麻疹反复出现，且有增多的表现，医院就诊，如果荨麻疹多，有肿胀情况，需警惕喉咙水肿可能，有阻塞气道，造成呼吸困难等风险，需及时就诊。

以上就是儿童常见的几种皮疹，宝妈们学会了吗？无论哪种皮疹，注意观察患儿的精神、反应状态，若出现精神不振、嗜睡，反应不佳，呼吸不畅，发热伴尿量减少，请及时就诊！

作者介绍

樊亚微

医院

新生儿科

住院医师

毕业于河南科技大学临床系。-09至-02于医院儿科专业规范化培训三年。

擅长：早产婴儿、新生儿高胆红素血症、新生儿ABO溶血病、吸入性肺炎及儿童呼吸道感染等常见疾病的诊治积累了丰富的临床经验。熟练掌握危重患儿抢救、心肺复苏、气管插管及腰椎穿刺等操作技能。

供稿：新生儿科樊亚微

编辑：宣传办冯茂喆

图片来源于网络；侵删

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