肺话连篇哪些肺炎宝宝需要住院治疗

天寒地冻，气温变化，小宝宝呼吸道抵抗能力弱，极易罹患支气管炎或肺炎。一旦宝宝生肺炎了一定要输液治疗吗？一定要住院治疗吗？门诊输液和住院治疗有何区别？

根据儿童社区获得性肺炎管理指南

轻度肺炎宝宝可以口服药物治疗不一定要输液，需要注意定期随访，家长密切注意宝宝病情变化，如治疗48小时无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等，必须及时复诊。所以不是所有的肺炎宝宝都需要住院或挂水的。轻度肺炎口服药物也能好的。

关于收住院是有指征的，具备了以下任一条说明有需要住院，但有没有床住得进去否是另一回事。肺炎是儿科常见病医院住院。

1．血氧饱和度≤0.92;

2．婴儿RR70次／min，年长儿RR50次／min，除外发热、哭吵等因素的影响;

3．呼吸困难：胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动；

4．间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；

5．持续高热3—5d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者；

6．胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者；

7．拒食或有脱水征者；

8．家庭不能提供恰当充分的观察和监护，或2月龄以下CAP患儿。

有的家长问肺炎在门诊也是挂水住院也是挂水，有何区别？

区别一病情观察。整个肺炎治疗过程中，门诊接诊医生不一定是同一位，而病房里的主诊医生一般不会改变。这样对宝宝病情的观察熟悉了解程度和治疗连贯性有区别。

区别二治疗需要。需要住院的患儿肺炎病情存在更多的不确定性，可能需要进一步化验检查，继而调整治疗。

区别三减少继发感染。如果没有达到输液或住院指征的肺炎宝宝千万不要主动要求，因为医院好，口服用药的副作用肯定比输液少。

写这篇的目的不是鼓励肺炎患儿住院，而是减少不必要的医疗资源占用，让不同程度肺炎宝宝得到合适恰当的治疗。

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医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于







































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