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突发性耳聋的高压氧治疗

来源：小孩耳聋时间：2018-1-28

突发性耳聋的高压氧治疗

突发性聋（又称“突聋”或“暴聋”），是正常人在短时间内突然发生、原因不明的感音神经性耳聋。20-40岁好发，冬季多见，脑力劳动者比体力劳动者发病率高。

发病机制

①内耳血流障碍；②病毒感染；③变态反应；④内耳压力突变；⑤血管纹功能不良。

病理

微螺旋器和盖膜萎缩，血管纹变形，听毛细胞减少，外淋巴间隙有自发性出血。

临床表现

耳聋发作前常有上呼吸道感染病史，有疲劳或情绪紧张、激动等刺激病史。多于早晨或午睡起床时发生。起病突然、迅速加重，多数为单耳受累。以耳聋最突出，除听力下降外患耳可有堵塞及胀满感、耳鸣或伴有眩晕、恶心、呕吐。

辅助检查

①听力测定

②前庭功能检查可为正常、减退或完全消失

③脑干听觉诱发电位（BAEP）检查

常规治疗

①扩张血管治疗：M胆碱受体阻断药；前列地尔注射液；烟酸、地巴唑；丹参、川穹嗪、三七等中药注射液。

②降低血液粘稠度治疗低分子右旋糖酐静滴

③抗凝治疗肝素

④其他ATP、辅酶A、各种维生素。过敏、变态反应的病人可用糖皮质激素

高压氧治疗

1、治疗机制

①可迅速提高人体的血氧分压、增加血氧含量、提高毛细血管弥散距离，改善内耳缺氧状态，增强有氧代谢、减弱无氧酵解，加速毛细胞以及耳蜗、前庭神经的修复。

②可收缩全身血管，但对椎基底动脉血管扩张，高压氧治疗时内耳供血增多。

③可改善内耳毛细血管内皮通透性，减少渗出，改善内耳因缺氧而导致的水肿。

④红细胞数量减少、血液粘稠度减低，改善内耳循环。

⑤可增强吞噬细胞吞噬病原微生物和清除坏死细胞的能力。

故高压氧治疗是突聋首选治疗方法。

2、治疗方法

①高压氧治疗越早越好，随着病程延长治愈率、显效率逐渐减低。突聋病人应争取在一周内开始治疗，最迟不应该超过一月。可连续高压氧治疗2-3个疗程。如需继续治疗，休息3-5日后继续治疗。

②强调综合治疗

③疗程长短一般以3个疗程为宜。疗效不太满意者应该连续做5-6个疗程，但注意连续2个疗程后要休息。在我院临床治疗中不乏治疗5个疗程后才显效的，而且一旦显效，效果很明显。所以我们认为，突聋前期治疗效果不好的患者，不应轻易放弃高压氧治疗。

高压氧治疗疗效

关于突聋的高压氧治疗国内已经有大量的报道2-4个疗程治疗的总有效率84.6%，治疗时间在一周以内开始高压氧治疗的总有效率97.3%，治愈率50%。医院没有开展高压氧治疗，医院治疗2-3周无效后，才被介绍高压氧治疗，错过了最佳治疗时机。建议普及高压氧治疗在临床当中的应用。