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对高压氧治疗突发性耳聋时机的一点看法

来源：小孩耳聋时间：2017-11-11

对于突发性耳聋，高压氧治疗到底应该在什么时候介入？医学界大致有两种观点：高压氧专业人员认为高压氧治疗应该越早开始越好；耳鼻喉专业人员则并没有将高压氧作为首选治疗方法，而是作为药物治疗无效后的“挽救办法”（“salvage”）。在某篇文献中发现，将高压氧治疗作为“挽救办法”的根据主要为：

1、高压氧的副作用——气压伤

避免气压伤的咽鼓管调压动作，掌握起来并不困难。治疗前的指导宣教，治疗中的督促，以及对升压速度的控制，都会大大减少气压伤的发生。此外，麻黄素滴鼻液对一些病人有帮助。个人认为，高压氧的副作用的发生率、严重性远不及激素治疗的副作用。

2、高压氧的费用问题

在欧美高压氧的治疗费用相当昂贵。文献中介绍，在意大利15次高压氧治疗就是欧元，大多保险不承担。将高压氧作为“挽救治疗”，经济因素是一个重要的原因。而在我国高压氧治疗费用基本在元人民币左右，且高压氧治疗均属于医保报销范围。

根据高压氧治疗疾病机理以及突发性耳聋的发病机制，高压氧治疗在突聋发病的早期、3个月以内（突聋诊疗指南）均可以发挥作用。

1、早期高压氧可以增加血氧、组织氧含量，纠正循环障碍引起的内耳组织缺氧；

2、早期高压氧独特的减轻水肿的作用，可以消除炎症、缺血造成的内耳组织水肿；

3、高压氧促进受损组织新生血管形成，因此突聋发病急性期之后高压氧仍可能有效；

综上所述，高压氧治疗作为一种副作用少、费用低的物理治疗方法，且具有独特的治疗机制，应该在突法性耳聋的早期积极使用。在急性期之后、药物治疗失败、发病3个月内都应该尝试高压氧治疗。