常见小儿皮疹的鉴别之二

前篇我们叙述了幼儿急疹、麻疹、水痘三种常见的儿童皮疹，今天我们就再来说说几种常见的儿童皮疹吧！

猩红热

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是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后脱皮为特征。可通过空气飞沫传播。3~7岁最易发病。

多急起发热38~39℃，重者40℃以上，伴咽痛、头痛和腹痛。咽及扁桃体充血显著，可见脓性分泌物。有软腭细小红疹或出血点及草莓舌。

皮疹于发病24小时迅速出现，初见颈部、腋下和腹股沟，24小时内遍及全身，呈密集而均匀红色细小丘疹，疹间皮肤弥漫性潮红。有口周苍白圈、帕氏线（皮疹皱褶处密集皮疹和出血点形成的横纹线）和腹部/手足处粟粒状汗疱疹等特征性表现。

恢复期时皮疹按出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样，手足可呈大片脱皮脱皮期可达6周，无色素沉着。

手足口病皮疹

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是一组由肠道病毒引起的急性传染病，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。

约半数患者于发病前1-2天或发病的同时有发热；可伴有乏力、喷嚏、咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、腹痛、呕吐等症状。

皮疹主要分布在手足心、肛周及口腔黏膜。一般口腔黏膜皮疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕，破溃后形成小的溃疡，疼痛难剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。

尿布疹

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尿布皮疹又称臀部红斑，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。

主要发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚。在经过中有继发细菌或念珠菌感染者，可出现脓疱及浅溃疡等。

荨麻疹

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荨麻疹俗称风疹块，是一种常见的皮肤疾病，由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。一般不会持续出现超过24小时，但会反复发生新的皮疹。主要是出现皮肤发红伴随或不伴随肿胀。多会非常痒，尤其在夜间。

荨麻疹常见原因有感染、皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。

出现这些皮疹后，该怎么办？可能更是宝爸宝妈们最关心的问题了，那么现在我们就来看看该怎么办吧！

幼儿急疹：该皮疹是由病毒感染引起的，无需使用抗生素（若合并有别的细菌感染性疾病就另说了），多为自限性疾病，只需对症处理即可。至于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。

麻疹：出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A，若有合并症，医院就诊。

水痘：大多症状较轻，仅表现为发热和皮疹，只需居家隔离，对症处理；若宝宝高热不退，或精神状态差，医院就诊。

猩红热：猩红热严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。所以如果家长们发现了这个疾病，医院治疗。

手足口病皮疹：一般症状较轻，绝大多数情况可，通过一个自然周期可以痊愈；重症可危及生命。

尿布疹：勤换尿布，大便后用清水冲洗肛门及周围；若出现细菌或念珠菌感染，应对症应用抗生素或抗真菌剂，医院就诊。

荨麻疹：轻疹可对症处理，涂炉甘石、口服抗过敏药物；若出现血管性水肿，医院就诊，避免喉头水肿引起呼吸困难，危及生命。

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