先天性耳聋三级预防与超低龄婴幼儿双侧人工

上海交通医院

吴皓教授

吴皓教授是中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会候任主任委员，在耳聋防治的基础研究和临床治疗上都达到炉火纯青的境界。

在正式讲超低龄婴幼儿双侧人工耳蜗植入之前，吴教授先和参会代表分享了目前国内新生儿先天性聋的三级预防。具体内容如下：

?三级预防背景

研究证明因“聋”至“哑”可防可控，先天性耳聋儿童语言发育水平不取决于其严重程度，而取决于被发现和被干预的早晚。不管听障程度怎样，只要在6个月内发现并适当干预，患者的语言发育能力基本不受影响，可以实现聋而不哑。

?三级预防内容

一级预防（孕前预警风险、早期干预）；

二级预防（孕后产前减少发生）；

三级预防（产后降低危害）。

接下来吴教授为我们详细介绍了三个等级预防的具体方式。

?三级预防前提----做好新生儿普遍听力筛查项目

早期发现：早期筛查技术OAE、AABR→

早期诊断：早期诊断技术电生理、行为测试→

早期干预：早期干预手段助听器、人工听觉植入→

早期康复：早期康复方法有听觉训练、言语训练。

?第三级预防措施：

1、深度推广新生儿听力筛查项目：构建全国性的听力筛查网络、优化新生儿筛查技术。

2、拓展新生儿听力筛查

①儿童迟发性耳聋的早期发现和预警，吴教授指出，学龄前儿童听力筛查是迟发性耳聋早期发现方法，儿童听力筛查技术是新生儿听力筛查的重要补充；

②听力基因联合筛查：联合听力中心的筛查结果结合基因筛查实验室的筛查结果也是目前重要的新生儿听力筛查方式；

③婴幼儿听力损失诊断技术规范：制定《0—3岁婴幼儿听力诊断及干预指南》、制定《省级儿童听力诊治中心评估标准》；

④先天性耳聋儿童早期干预及康复：制定早期干预指南，如《儿童助听器验配指南》、《儿童人工耳蜗植入指南》等。建立规范化言语康复技术，如听觉口语训练法、个性化家庭康复训练指导等。

?第二级预防措施：

1、基因筛查和产前诊断：新生儿和儿童听力筛查完成了三级预防，但是仍然有问题存在——怎样降低听力障碍出生率（二级预防）？怎样降低听力障碍发生率（一级预防）。

研究显示，基因筛查和基因诊断可以早发现迟发性耳聋并预警药物性耳聋，所以对高危人群、孕龄女性和所有新生儿，要有针对性的基因筛查方案。

?第一级预防筛查模式：

分为高危筛查模式和普遍筛查模式，具体的研究方法如下：

基于以上三级预防的具体内容，也为了让大家了解超低龄婴幼儿人工耳蜗植入中的问题和思考，接下来吴教授和参会代表分享了《超低龄婴幼儿的人工耳蜗植入》。

随着我国新生儿听力筛查的普及，极重度感音神经性聋幼儿行人工耳蜗植入手术有低龄化趋势，植入时机备受







































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福州白癜风专科医院

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