麦粒肿和霰粒肿的分期个体化治疗治疗

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这是多年前写的科普贴，很多自媒体转载过，我再次整理发一下

常有朋友问我:我眼皮长了个疙瘩怎么办?因为门诊时间短暂,讲述不够充分,故在这里做一次详细的科普，请对号入座。

首先认识一下眼皮的结构，眼皮在眼科专业称为“眼睑”，其边缘称为“睑缘”

麦粒肿和霰粒肿都是睑缘附近的腺体（图中画红圈的）出了问题。

麦粒肿是急性化脓性炎症，有红、肿、疼的表现。

按照病情进展我把麦粒肿分了3期

便于诊治。

中医疗法：清热解毒中药比如三黄片等也可以口服，不赞成输中成药治疗，有条件的可以用用三棱针或注射器针头在耳尖放血30滴。发病2~3天后，皮肤红肿范围缩小，有疙瘩形成并开始软化，疙瘩顶部出现脓头，此时可以用针头挑开或切开引流，减轻脓腔张力，以利于炎症消退和皮肤修复，碘伏每日消毒，

注意：很多人担心手术会不会留下疤痕？

其实眼睑皮肤一般不容易留疤，特别是手术时一般都沿着皮纹的方向切开，只要不是特殊瘢痕体质的，一般不会留疤。反倒是延误治疗，造成病变化脓，破溃经久不愈，容易留下疤痕，此种情况屡见不鲜。

特殊情况的处理：

常有孕期或哺乳期妇女患病，因为药物理论上对胎儿或婴儿有潜在致病风险，故应谨慎使用。不用药物治疗比较麻烦，所以重在预防。必要时权衡利弊使用眼膏治疗。

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霰粒肿

?霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺口阻塞致分泌物潴留而形成的囊肿。没有红肿过程，缓慢起病，常增大到一定程度，偶然被发现。

l特殊情况的处理：

针对破溃、糜烂的一些病例，我采用针刺加注射激素治疗，也取得了很好的效果。

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儿童霰粒肿较为特殊。儿童长的眼皮疙瘩绝大部分都是霰粒肿，因部分家长忽视、拒绝手术或采取了不正确的治疗手段，导致很多儿童霰粒肿延误治疗。

?特别是部分家长拒绝手术，皮肤面破溃，经久不愈，部分甚至继发感染化脓，最终遗留瘢痕，非常遗憾。故应尽早治疗。可以经皮肤切开清除这样比较彻底；也可局部注射少量激素，部分可痊愈，大部分等创面缩小后手术。如果是多个霰粒肿，手术时间较长需要选择全麻手术。

l霰粒肿的预防

?霰粒肿多见于皮脂腺分泌旺盛的人群，如儿童和青少年，目前已知的病因包括病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、前部睑缘炎、蠕形短螨、酒渣鼻、低维生素A水平、高雄激素水平、抽烟及紧张等。成年人尤其应重视不要经常熬夜和长时间使用电脑手机等电子产品，这是门诊最常见的因素。

应该避免诱因，改变用眼习惯和作息时间，预防复发。

儿童霰粒肿易复发、易感染，手术不易被接受，故应重视预防。反复发作和多发的霰粒肿应警惕是否有“睑缘炎、倒睫、睑内翻、近视、散光、过敏性结膜炎”等，导致儿童反复揉眼，如果存在需要积极治疗。

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最后强调一下：多年的临床经验告诉我，经过合理的医学治疗，绝大部分麦粒肿和霰粒肿愈后都很好，应及早就医，切勿听信“偏方”、“土方”，延误治疗。麦粒肿和霰粒肿均应针对不同阶段，多措施、个体化治疗。不能一味保守，拒绝手术，也不能哪种都要开刀，保证患者利益最大化才是根本。小病不小，也需要认真思考。

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