诊所干货常见儿童急性发热诊疗经验
（1）常见急性发热疾病
主要有感染性心肌炎、感染性心内膜炎及心包炎等。
（2）需要警惕
近年来肠道病毒感染导致的暴发性心肌炎明显增多，起病急，病情进展迅速，但有时早期仅仅表现为发热，呕吐，腹泻等胃肠道症状，无明显心悸、乏力等不适，容易误诊，所以对于伴有明显消化系统症状而精神萎靡、心率异常的发热患儿要高度重视。
（1）常见急性发热疾病
主要有急性骨髓炎，急性化脓性关节炎等。
（2）需要警惕
急性骨髓炎起病即呈现败血症表现，高热，昏迷，甚至伴有多脏器感染及功能损害，局部症状不典型，容易误诊为其他系统疾病。
该系统急性发热疾病不多，仅在糖尿病酮症酸中毒时容易合并感染，出现高热，腹痛等症状，早期不易鉴别，所以对于剧烈腹痛伴有发热的患儿要注意监测血糖及电解质等情况。
（1）常见急性发热疾病
主要有风湿热，幼年类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肤黏膜淋巴结综合征，渗出性多形红斑等。
（2）需要警惕
皮肤黏膜淋巴结综合征患儿早期持续发热，无明显其他症状及体征，抗生素治疗3-5天而效果欠佳，此时要考虑本病可能；
近年来由于抗菌药物的广泛使用，风湿热临床表现亦不典型，有时无法按照Jones诊断标准作出诊断，要特别注意鉴别。
（1）常见急性发热疾病
主要有麻疹，风疹，幼儿急疹，水痘，流行性腮腺炎，疱疹性咽峡炎及手足口病，传染性单核细胞增多症等。
（2）需要警惕
幼儿急疹早期仅仅表现为高热，出疹前难以鉴别，要密切结合患儿年龄、症状、体征等作出诊断，但要与神经系统感染等疾病鉴别；
疱疹性咽峡炎与手足口病早期也难以分辨，特别是重症病例有时早期不易区分，要严格掌握可能出现重症的各种指征。
（1）常见急性发热
如急性中暑，接种疫苗后发热，服用药物后发热，某些肿瘤性疾病导致发热等。
（2）需要警惕
服用药物后发热有时很难鉴别，要注意是否有应有特殊药物史，是否有皮疹、寒战等体征，在除外器质性疾病后方可诊断；
接种疫苗也可以导致发热，临床无特殊表现，与呼吸道感染等疾病难以区分，要详细询问病史。
急性发热虽然为儿童期最为常见的临床症状，但有时病因并不十分明确，所以临床工作中要仔细掌握各系统最可能出现发热的各种疾病，依据患儿的临床症状及体征，结合实验室检查结果仔细分析，查找病因。
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