孩子发热抽搐,好紧张

秋冬天，发热的孩子越来越多，急诊儿科医生经常会碰到发热抽搐的孩子和焦虑紧张的家长，“医生医生，我家孩子人不知道了，翻白眼了，像发神经了，好害怕”，“医生医生，孩子抽起来了，面色都青了，我掐人中好几分钟才缓过来”------今天给大家介绍热性惊厥。

1、什么是热性惊厥

热性惊厥：指一次发热疾病过程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现惊厥，既往没有无热惊厥病史，排除脑炎、癫痫及导致抽搐的其他原因。通常发生在发热24h内，如发热≥3天才出现惊厥，要注意寻找其他导致抽搐的原因。

惊厥发作时常表现：意识不清（呼叫孩子无反应、事后不能回忆），双眼向上凝视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面色发青，身体四肢僵直或抽动，可有大小便失禁，发作持续数秒至数分钟不等，多数在5分钟内自行缓解，缓解后精神反应恢复快。部分患儿也可仅有身体某个部位抽搐。

1、家属常会问为什么会发热抽搐，为什么查不出

引起热性惊厥常见原因是感染性疾病，其中病毒感染是主要原因。

但热性惊厥的确切发病机制目前不明确，与患儿脑未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热多方面因素相互作用所致。随着患儿5岁以后髓鞘化逐渐完善，大部分患儿6岁以后不再有热性惊厥。

2、孩子抽搐时，家属常会扣人中、摇晃孩子等这些有用吗？

家属的行为都不能终止抽搐，甚至会导致患儿进一步伤害，如掐人中、掐虎口导致皮肤损伤、往孩子嘴里塞手或其他东西会阻塞呼吸道或口腔损伤、按压束缚孩子或使劲掰孩子手脚易出现肌肉损伤或骨折。

孩子抽搐发作时:把孩子平躺在平坦的地方（远离坚硬、尖锐物品）、把头转向一侧（或侧卧位），（若衣物包裹过紧束缚孩子时要解开衣服，也不要把孩子抱紧怀里限制手脚抽动），不要把任何东西放在孩子口中，孩子嘴里流出白沫或呕吐物，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息。记录发作表现及持续时间，或拍下视频。

首次发作患儿，医院明确诊断；既往有热性惊厥病史，再次发作持续时间＜5分钟可以在家观察，＞5分钟或抽搐缓解后出现嗜睡明显、反复呕吐、医院治疗。

1、抽搐会把孩子脑子弄坏吗？

大多数热性惊厥远期预后良好，不会影响智力发育、脑损伤。

2、以后还会抽搐吗？

热性惊厥复发率为30-40%，其中70%在首次发作后1年内复发，90%在2年内复发。

热性惊厥复发度危险因素有：1、家族史：如父母、兄弟姐妹中有热性惊厥病史；2、首次发作年龄小于18月龄；3、抽搐时为低热；4、发热与惊厥间隔时间短如发热1小时内出现抽搐

热性惊厥患儿可继发癫痫：单纯性热性惊厥继发概率1-1.5%，复杂性热性惊厥4-15%。一些癫痫可以以热性惊厥起病，不易区别。热性惊厥继发癫痫危险因素：1、神经系统发育异常；2、癫痫家族史；3、复杂性热性惊厥；4、发作次数多。建议有危险因素患儿在热退至少1周后检查脑电图。

1、早点吃退热药可以预防抽搐吗？

家长常会自责“没有早点吃退热药，孩子烧抽了”。目前研究及各种学术报道：提前吃退热药不能预防热性惊厥发作，只能增加患儿舒适度。

间歇性预防治疗：1、短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）；2、发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作。以上可以在发热开始时给予止惊药物口服，首选地西泮，连续口服2-3天，口服≤3次大多可有效预防惊厥发作。

最好的预防就是减少感冒次数

1、预防针会导致抽搐吗，好了后可打预防针吗？

一些疫苗接种后可引起发热进而导致惊厥，并不是疫苗本身对大脑的直接作用，疫苗接种后发生热性惊厥与其他发热疾病诱发热性惊厥无差异，不会造成长期的脑损害或发育落后。

热性惊厥患儿无预防接种禁忌。疫苗也是孩子的保护伞，可以相对减少感染率。热性惊厥在本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。复杂性热性惊厥与短期内频繁发作者（6个月内≥3次或1年内≥4次），建议暂缓接种疫苗。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.wodedaogou.net/elzmzl/6836.html