春季儿童哮喘高发,雾化治疗的要点请牢记

春夏秋冬，上海就是这么任性，

一个礼拜，带你领略一年四季。

作为家长，您是不是又拿着空调遥控器指点江山？

是不是又叮嘱家里的老人不要让孩子吹一点冷风？

室内空气流通性差，致使螨虫、霉菌孳生，

这些都让温室中的花朵容易染上哮喘毛病。

什么是哮喘

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引发反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

谁容易哮喘

数据显示，目前全球有3亿人患有哮喘，中国患病人数在万左右，其中儿童是哮喘患病的多发人群.

在儿童哮喘患者中，约有1/3到一半的儿童在3岁前就出现过喘息发作。

第三次中国城市儿童哮喘调查()

我国主要城市城区0—14岁儿童哮喘的总患病率为3.02％，

与年的调查数据相比，累计患病率增加了52.8%。

哮喘发病病因复杂，目前难以根治，会反复发作。

儿童期是治疗哮喘的关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。

经过合理、规范治疗，完全可以把哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。

怎样治哮喘

家长应该要知晓，吸入疗法是防治哮喘的首选方法。

它具有起效快，疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦及使用方便等优点，经过国际哮喘指南推荐被广泛应用于临床。

在急性喘息发作时，以及小年龄喘息患儿，雾化吸入的方法最有效果。

?雾化吸入需要注意哪些？1合理使用药具

压缩泵（可以在家中进行）或者氧气驱动（医院中）是目前临床最常用的雾化吸入器具。

药雾微粒的大小与气流的压力和流速有关，因此药物液量要充足，一般3-4ml。

医院可以使用氧气驱动流量6-8L/min为宜，保证药雾微粒可以更好到达下呼吸道。

雾化吸入的器具在雾化结束后可以用冷开水清洗，晾干，准备好下次使用。

2保持呼吸畅通

雾化吸入治疗前，家长应给孩子清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

使用面罩吸入时，不要给孩子涂抹油性面霜，以减少皮肤对药物的吸收。

雾化吸入治疗宜在餐前一小时或餐后两小时进行，可防止呛咳引起呕吐。

3随时观察反应

雾化吸入治疗时，孩子可以采取坐位，小婴儿可采用半坐位或者侧卧位，尽量避免仰卧位（如病情较重，仰卧位时可以将床头抬高30度）。

选用大小合适的密闭式面罩紧贴在孩子的脸颊上，并保持储药盒为直立状态。

小龄儿童哭吵时吸气短促，药雾颗粒主要以惯性运动方式留存于口咽部，因此最好在安静状态下吸入，达到最佳疗效。

观察患儿面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并通知医生。

4及时洗脸漱口

雾化吸入治疗完毕后，应及时洗脸，减少药物残留，用生理盐水或温开水漱口（较小龄患儿如不能漱口，可饮水或用棉棒涂抹清洁口腔），以防止出现口腔真菌感染。

如何家庭雾化

有些哮喘儿童经过医生的正规诊治后，可以考虑在家中进行雾化吸入。

以下几点请医生和家长牢记：

1.加强对家长的教育，使家长对雾化吸入有一个正确、全面的认识，从而提高疗效和安全性。

2.制定完整的家庭雾化治疗计划，加强随访。

3.帮助家长购买合适、质量好的雾化吸入装置，指导家长如何具体操作。

4.吸入药液的温度不宜过低，可能对患儿呼吸道造成冷刺激，引起气道平滑肌痉挛而致咳嗽加剧。

5.家长千万不要未经就医情况下擅自滥用雾化吸入治疗，选药的种类、使用的时机、剂量的调整等都需要专业的医学和药学知识。

6.如果病情较重，医生还需要根据病情加用其他药物治疗，需及时就医，以免延误病情。

　　　　　　　　　　

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上海国际医学中心儿科：

（）

李霞

上海国际医学中心儿科主诊医师

从事儿科临床工作十余年，擅长小儿呼吸道疾病特别是社区获得性肺炎、慢性咳嗽、哮喘的诊断及治疗；新生儿常见疾病的诊断治疗，以及小儿其他常见病的诊治等。

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