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耳鸣耳聋分清类型，对症灸疗是关键

来源：小孩耳聋时间：2017-8-31

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　　耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是患者自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状;耳聋则是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者，听而不真，称为“重听”，重者不闻外声，称为“全聋”。临床上，耳鸣、耳聋二症，关系甚为密切，既可单独出现、先后发生，亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致，两者不可绝对划分，故本处合并论述。

　　有关耳鸣、耳聋的记载，《灵枢·口问·决气·海论》篇说：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣”，“精脱者耳聋”，“髓海不足，则脑转耳鸣”。《诸病源侯论·耳病诸候》则认为耳鸣耳聋虽有内伤，外感之别，但无不与肾虚有关。如说：“肾气通于耳，足少阴肾之经，宗脉之所聚，劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。”又说：“肾为足少阴之经，而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳鸣五音;若劳伤血气，兼受风邪，损于肾脏而精脱，精脱者则耳聋。”同时还指出，五脏、六腑、十二经脉病变皆可发生耳鸣耳聋，因脏腑经络均有络于耳者。《济生方·耳论治》指出，疲劳过度、精气内虚，风寒暑湿之邪乘虚而入，以及七情郁结均可产生耳鸣耳聋。

　　本症常见于现代医学的耵聍栓塞、外耳道异物、分泌性中耳炎、各型化脓性中耳炎、梅尼埃病、各种感音神经性聋及中耳或内耳新生物等病症。

　　耳鸣耳聋的病因病机概括地说多由情志抑郁，肝气郁结，久则化火生风，或暴怒伤肝，肝阳亢盛，而化风、化火循经上扰，清窍被蒙所致。亦有形体素胖或多痰多湿之体，或平素嗜食肥甘，痰湿内蕴，蕴而化热，上阻清窍而为，也可由素体衰弱，或病后精血衰少，或房劳不节耗伤肾精而成，耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑;肾藏精而主骨髓，脑为髓海，肾精充沛，脑髓得养，则听力正常;如肾精不足，则髓海空虚，而听力失聪，发为耳鸣耳聋。若劳累过度，或病后脾胃虚弱，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳;或脾阳不振，清气不升，可导致耳鸣、耳聋。此外，如外邪侵袭少阳，循经上犯;突闻巨声和暴震等亦可引起耳聋。

　　现代医学将耳鸣大致分为颤动性耳鸣和非颤动性耳鸣两类。颤动性耳鸣，是有真正的颤动声源存在的耳鸣。非颤动性耳鸣，是由耳蜗神经受到病理刺激所引起，并非颤动声源所致，其原因如外耳道耵聍或异物阻塞，中耳急慢性炎症，内耳迷路损伤，药物中毒，听神经瘤，听神经炎，以及全身其他系统疾病如贫血、高血压、神经衰弱等，均可发生耳鸣。耳聋则分为传导性耳聋与感应性耳聋两类。凡由于各种耳病所引起的，多属传导性耳聋，凡由听觉感应器病变所致者，均属感应性耳聋，其原因为内耳疾病、畸形，以及迷路炎症、药物中毒、损伤、肿瘤、动脉硬化等，均能导致耳聋。

　　1.外感风热型

　　(1)症状表现：双耳鸣响如蝉噪，耳中发胀，鸣声不绝，伴有寒热，头痛，有时闭塞如聋;胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌苔腻，脉滑数。

　　(2)灸疗原则：清热祛风，利窍复聪。主要取手足少阳、手阳明经穴。

　　(3)灸疗处方：合谷、外关、听宫、足临泣。

　　(4)随症加穴：①鸣声不绝者，加听会;②寒热头痛者，加风池、大椎、金门;③痰多者，加丰隆。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾炷隔蒜灸：上方每穴施艾3壮，艾炷如半枣核大，隔日1次，5次为1疗程。

　　②针上加灸：先用毫针刺施平补平泻法，然后于针尾上点燃黄豆大艾炷灸之，每穴灸3～5壮，每日或隔日灸1次，10次为1疗程。疗程间隔3～5天。

　　(6)方义说明：本方有清热祛风、利窍复聪的作用。由于外感风热之邪，壅遏清窍所致，故取外关、合谷，以宣散少阳，阳明之风热。《杂病穴法歌》说;“一切风寒暑湿邪，头痛发热外关起。”《玉龙歌》说：“头面纵有诸般证，一针合谷效如神。”取听宫、足临泣以疏导手太阳，足少阳之经气，而起祛风、利窍、复聪之效。

　　2.风火上扰型

　　(1)症状表现：卒然耳鸣、头晕，头痛眩晕，面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则耳鸣更甚，或夜眠不安，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数。

　　(2)灸疗原则：清肝泄热，熄风通窍。主要取手足少阳、足厥阴经穴。

　　(3)灸疗处方：中渚、翳风、听会、侠溪、太冲。

　　(4)随症加穴：①耳鸣不绝者，加听宫、阳池;②烦躁易怒者，加大陵、肝俞;③肝胆火旺者，加丘墟、行间。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾条温和灸：每穴5～10分钟，每日1～2次，7～8日为1疗程或病愈为止。

　　②艾炷隔姜灸：上方每穴灸5～7壮，耳部周围输穴用小艾炷，如黄豆或麦粒大。其余输穴艾炷如枣核大。每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

　　③艾炷隔苍术灸：用小刀将苍术削成圆锥形，底面用针刺数小孔;然后塞进外耳道，将艾炷置于苍术上点燃施灸。每次灸5～7壮，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。孕妇不宜使用。

　　(6)方义说明：本方有清肝泄热、熄风通窍的作用。由于足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，肝胆之火循经上壅于耳，则见耳鸣耳聋，故取翳风，听会、中渚以疏通手足少阳经之经气，而宣泄耳中郁热，通窍启闭，使耳复聪;取侠溪、太冲以清熄肝胆之风火。诸穴合用，共奏清肝泄热，熄风通窍之功，则耳鸣耳聋之疾自可向愈。

　　3.肾气亏虚型

　　(1)症状表现：耳鸣、耳聋经久不愈，兼有头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄，甚则肢软腰冷，阳痿早泄，舌质红或淡，脉细弱。

　　(2)灸疗原则：补肾益气，培元复聪。主要取足少阳、任脉、足太阳经穴。

　　(3)灸疗处方：肾俞、关元、翳风、耳门。

　　(4)随症加穴：①肾虚耳鸣者，加涌泉、太溪;②腰酸，遗精者，加精宫、命门;③伴有带下者，加带脉，三阴交、足三里。④血虚头昏耳鸣者，加听会、膈俞、三阴交。

　　(5)灸疗方法：

　　①艾条温和灸：针对耳门穴采用温和灸，灸治5～10分钟，10次为1疗程，疗程间休息2天，可常年治疗。

　　②艾条回旋灸：针对肾俞穴采用回旋灸，灸治8～10分钟，10次为1疗程，疗程间休息2天，可常年治疗。

　　③艾炷无瘢痕灸：按上方每穴灸3～5壮，艾炷如半枣核大，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。疗程间隔3～5天。

　　④艾炷隔苍术灸，用小刀将苍术削成圆锥形，底面用针刺数小孔;然后塞进外耳道，将艾炷置于苍术上点燃施灸。每次灸5～7壮，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。孕妇不宜使用。

　　(6)方义说明：本方有补肾益气，培元复聪的作用。由于肾气虚弱，精气不能上达于耳而致耳鸣耳聋，故取肾俞，关元以补肾益气，培补元气而固其本;复取手少阳经之翳风，耳门，以激经气调和气血，而治其标。如此标本兼顾，肾元充盛，则耳鸣耳聋之疾，自可痊愈。

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