肺炎治疗的原则理论上是根据不同的病原体选择药物:
1.细菌性肺炎:多用青霉素或头部菌素,严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等。
2.病毒性肺炎:目前没有理想的抗病毒药物。
3.肺炎支原体肺炎:应选择大环内酯类抗生素如:红霉素、阿奇霉素。
4.真菌性肺炎:用两性霉素B、伏立康唑,氟康唑等。
实际临床工作中,很多时候需要临床经验指导用药。肺炎并不是一个简单明了的疾病,其治疗也不都是一帆风顺的。
小儿发烧如何处理?
孩子发热家长不要过于惊慌,要严密观察孩子的状态。
如果孩子手脚温热,全身发烫,可以脱点衣物;如果手脚冰凉,说明体温还在上升期,有可能出现高热,这时要注意复查体温。
在家中要备有常用的退热药物、降温贴等,如果腋温低于38.5℃(肛温39℃),可以仅予物理降温,如温水擦浴,重点是脖子、腋窝、胸腹部,让水汽在体表蒸发时带走热量,同时也可以使血管扩张利于散热,额头贴退热贴可以局部降温,并喝水以助发汗。
如果腋温高于38.5℃(肛温39℃),需用退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,市场上有口服剂型和塞肛剂型,大多选择口服,除非喂养困难或呕吐可选用栓剂塞肛门,由直肠吸收,方便有效,但剂量不容易控制,反复刺激肛门会造成腹泻,因此不着首选。退热药一般1小时可使体温下降,维持4~6小时,如果使用退热药1小时不能退热,医院就诊。
肺炎的治疗需要一个巩固阶段,千万不要急于出院,或过早停药,至少治疗一个疗程,哪怕输液两天后症状都消失了,也要坚持输液输够一个疗程。
因为肺炎治疗疗程是根据病情好转情况疗效来决定的。并非一成不变的,不是说打了一周不管好没好都得停药,如果没好还得继续用药。原则上是临床症状基本消失后3天,这是因为虽然表面上看已经没有症状了,但肺内的细菌并没有完全消灭干净,如果不继续治疗,有死灰复燃可能,很多家长由于顾虑药物的副作用,往往孩子一有好转就急着停药,结果停药了几天有开始加重了,又得重新开始治疗,不但增加了孩子的痛苦,延长了治疗时间,而且容易引起细菌耐药。
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